Safety of Nonsteroidal Anti‐inflammatory Drugs in Major Gastrointestinal Surgery: A Prospective, Multicenter Cohort Study

• DOI: 10.1007/s00268-016-3727-3
• Publication Date: 2016-10-20T12:10:33Z
• Authors: Z. Abbas; S. Abburu; M. K. Abd Ghaffar; M. Abdelhadi; H. R. Abdikadir; A. Abdulmajid; H. Abid; A. Abid; N. Abuhussein; M. H. Abul; F. Acquaah; M. Acres; R. Adams; R. D. Adams; A. A. Adebayo; I. Adeleja; H. Adjei; Z. Afzal; V. Agarwal; N. Ahern; K. Ahmad; S. Ahmad; M. Ahmed; H. Ahmed; N. Ahmed; S. Ahmed; F. Ahmed; J. S. Ahn; G. E. Aidoo‐Micah; L. Aildasani; J. M. Aithie; S. Akhtar; S. Ali; A. Ali; B. Ali; M. Ali; H. Ali; M. Alizadeh; C. Allan; J. L. Y. Allen; R. Allot; A. Al‐Mousawi; O. Al‐Obaedi; A. Al‐Robeye; A. Amajuoyi; H. Amin; O. Amin; A. H. Amphlett; C. Anandarajah; L. Anderson; L. B. Anderson; S. M. Anderson; A. Ang; S. Angelov; A. Anilkumar; N. Anim‐Addo; N. Ansari; I. Antoniou; C. H. Archer; T. Arif; C. A. Asbjoernsen; U. Ashfaq; L. Ashken; S. F. Ashraf; S. Ashraf; A. J. Ashton; J. Ashwood; A. Aslanyan; A. Asmadi; S. Assadullah; A. Atayi; B. A. Atraszkiewicz; M. Attalla; L. Austreng; E. Auyoung; P. Avery; T. Axelson; H. Aziz; N. Aziz; A. N. Baker; Z. R. Bakewell; A. Bakhsh; S. Balaji; V. Balian; F. A. Bamgbose; I. Barai; J. Barnes; T. R. Barrow; A. E. Barthorpe; J. Bartlett; R. D. Bartlett; E. C. Barton; N. Bassam; J. Bassett; S. Bassiony; M. F. Bath; A. Batho; E. Batt; H. Z. Bazeer; J. Beckett; S. Beecroft; N. Behar; N. Bell; L. Bell; A. Bell; T. P. Bemand; T. Bergara; I. Bernstein; G. S. Bethell; S. Bhanderi; A. Bhangu; G. Bhaskaran; N. Bhatt; M. Bhatti; R. Bhome; R. Bhudia; G. Bingham; H. K. Blege; R. Blessed; J. Bloomer; T. Bloomfield; C. D. Blore; W. Bolton; L. Bolton; S. Bonsu; L. R. Bookless; R. Bose; S. Botchey; A. J. Boulton; N. Boxall; J. Boyle; L. Braganza; C. Brathwaite‐Shi...; M. Bravo; J. Brecher; R. H. Bremner; C. Brennan; E. Brennan; K. Brennan; G. Brent; C. F. Brewer; O. Brewster; M. Bright; D. Brown; E. Brown; F. S. Brown; E. J. Brown; A. Broyd; K. Brzyska; P. Buakuma; A. M. Buchan; R. T. Buckle; A. M. Bucko; F. Bulley; L. M. Bullman; N. P. Bullock; A. Burgess; J. Burke; D. Burke; E. Burke; L. J. Burney; R. Callan; J. Campbell; N. Canning; E. Canning; Y. Cao; A. E. Cardwell; L. Carr; R. Carr; A. F. Carroll; D. Carter; L. Carthew; M. Chamberlain; N. Chan; C. Chan; N. Chandan; S. J. Chapman; M. A. Charalambos; G. Charalambous; A. Charania; V. Charavanamuttu; M. Chaudhary; F. I. Chaudhry; W. W. Chaudhry; H. Cheema; J. H. Chen; X. Chen; M. Chen; K. Cheng; J. Chervenkoff; L. Cheskes; F. Cheung; L. S. Chew; L. Chew; A. Chhabra; C. Chhina; C. P. Chilima; G. Chillarge; N. J. Chilvers; H. Chin; R. Chin; E. G. Chisholm; A. R. Chitnis; S. M. Chiu; B. F. Chong; J. Chong; K. P. Choo; D. Chrastek; E. Y. Chua; A. Chung; H. A. Claireaux; I. J. Clark; A. K. Clarke; J. Cleere; K. D. Clement; K. Clesham; A. Coates; A. Cody; N. Cody; D. Coffey; C. J. Coffey; J. Coffin; S. J. Cole; H. Collier; A. Collins; D. Collins; S. Collinson; G. E. Cooper; D. Cooper; H. C. Copley; P. C. Copley; E. Cornish; A. Cotton; R. Coulson; S. E. Cox; A. R. Craig; E. Craig; A. Craig‐McQuaide; J. A. Crewdson; A. Croall; L. Crozier; C. Cullen; S. Cullen; G. Culleton; E. Cumber; E. M. Cumber; S. Cumming; O. J. Cundy; P. Cunha; A. Curran; G. Cuthbert; W. Cymes; A. Daoub; S. Darr; M. Das; U. Datta; N. Davies; J. Davies; J. E. Davies; K. Davies; M. Davis‐Hall; R. Dawar; P. M. Dawson; G. L. de Bernier; C. Deall; R. Dean; S. Dean; W. Dean; K. Dear; G. Deas; R. Debenham; P. Deekonda; A. Delport; A. M. Demetri; Y. F. Dennis; R. Dennis; L. Derbyshire; Y. Devabalan; E. Devlin; C. J. Dewdney; A. Dhanji; M. Dhar; A. J. Dhutia; C. Diaper; J. Dickson; W. Din; S. Dindyal; L. Dinsmore; L. Doan; J. Dobson; T. Dogra; C. Doherty; M. Dolaghan; K. S. Dolbec; C. Dorman; T. M. Drake; C. Drislane; P. Dube; A. Duffy; K. Duke; J. W. Duncumb; C. E. Dunn; A. Durr; B. Durrani; S. Dutt; A. R. Dyal; K. Dynes; M. A. Edison; F. Edozie; R. J. Egan; C. Egerton; V. Elangovan; D. Elf; M. Elkawafi; L. E. Elliott; M. Elseedawy; J. Empey; W. English; J. H. Entwisle; K. Eparh; M. Eragat; J. Eraifej; L. Esteve; J. D. Farmer; T. Fautz; N. Favero; A. S. Fawaz; P. Fergurson; J. Fern; J. J. Filby; T. Filipescu; J. E. Fitzgerald; D. FitzPatrick; R. Fleck; L. Fletcher; J. Fong; P. R. Forrest; B. Forte; N. L. Foster; C. T. Francescon; A. L. Frank; T. M. P. Fung; J. Gabriel; S. Gaffney; E. Galloway; K. Gandhi; N. Gardiner; E. Gardner; H. Gardner; W. A. Gatfield; L. Gauntlett; S. Gentry; D. George; J. M. Geraghty; A. Ghaffar; H. Gilbert; J. E. Giles; P. Gill; C. K. Gill; C. Girling; J. C. Glasbey; T. E. Glover; B. Goh; R. W. Goh; K. Gohil; S. Gokani; D. Gold; D. M. Golding; T. Goldsmith; R. Goodier; H. Goradia; P. Gouda; C. Gouldthrope; S. Govinden; C. J. Graham; R. Gratton; L. Gray; A. D. Greenhalgh; R. J. Greig; E. J. Griffin; C. M. Grossart; L. Grundy; J. Gulati; B. Gundogan; V. Gupta; A. M. Gwozdz; Z. H. Siddiqui; A. Hague; M. Hameed; M. Hanrahan; H. Haq; G. S. Harbhajan S...; J. Hardie; F. Harding; M. R. Hardy; P. Harries; R. T. Harris; L. N. Harris; E. M. Harrison; P. L. M. Harrison; J. Hartley; S. Hartley; J. Harvey; S. Hassan; M. Hayat; U. Hayat; J. D. B. Hayes; A. He; L. Healy; E. Heathcote; R. S. Heer; R. Heminway; I. Henderson; L. A. Henderson; C. Henderson; H. Heneghan; A. D. Henson; G. Heppenstall‐Ha...; J. Herron; J. Heskin; E. Hester; C. M. Hewitt; E. G. Heywood; A. Hibberd; S. L. Hickling; A. Higgins; L. Higgs; A. Hill; I. Hindle Fisher; S. Hirani; F. Hirst; N. Hitchen; W. Ho; S. Ho; K. A. Hoban; R. B. S. Holliday; C. Holloway; C. Holmes; M. J. V. Holmes; P. Holton; H. Holyoak; L. Horne; C. Horst; D. Horth; T. C. Hoskins; L. Howells; L. Hu; H. C. Huang; S. Hudson‐Phillips; F. Hughes; B. A. Hughes; R. K. Hughes; K. Hulley; G. Hung; P. C. Hurst; S. B. Husnoo; N. Hussain; O. Hussain; I. Ibrahim; A. Ibrahim; R. Ingham; E. Ingram; S. Iqbal; A. Iqbal; A. Isaac; H. R. Jackson; S. Jackson; L. Jacob; D. J. Jafree; A. Jaitley; P. Jalota; N. Jamal; N. Jathanna; A. S. Jawad; N. Jayakody; S. L. Jenkin; C. Jenvey; P. D. Jewell; H. Jhala; A. Jindal; A. Johnston; J. Johnston; M. Johnstone; H. E. M. Jordan; K. R. Joshi; D. Joshi; H. L. Joyce; C. Joyner; C. L. Jubainville; P. Jull; M. Kadicheeni; A. Kahar; N. Kalra; S. Kanabar; T. Kane; M. Karia; P. Karia; R. B. Karsan; P. Karunakaran; A. Kaushal; Z. Kazmi; P. Keane; C. P. Keane; N. Keane; J. Y. Kee; R. E. Keeling; N. Keelty; H. Keevil; M. Kelly; M. E. Kelly; N. Kelly; E. D. Kennedy; H. R. Kennedy; A. Kerai; A. L. Kerr; A. Khajuria; H. Khalid; T. Khan; M. Khan; S. Khan; U. Khan; A. Khan; J. Khangura; R. Khanijau; C. Khatri; M. Khattak; A. A. Khetarpal; H. A. Khokhar; Z. Khonat; P. Khonsari; R. Kiff; S. Kim; J. W. Kim; L. Kimani; M. King; A. Kishore; I. Kisyov; H. Kitt; C. L. Knight; C. Y. Kong; C. Kong; S. R. Kosasih; R. M. Koshy; D. Kotecha; F. Koumpa; K. Kow; K. Koysombat; A. Kreibich; L. Kretzmer; A. N. Kumar; G. Kumaran; M. L. Kwan; P. Kwang; M. Lakhani; S. M. Lakhani; G. Lakshmipathy; P. Lalor; J. Lamont; C. M. Lankage; J. Lavery; D. Lazenby; A. Ledsam; A. H. Y. Lee; S. Lee; D. M. Lees; C. Lek; S. Leong; K. E. Leslie; W. Leung; T. Lewis; N. Li; M. M. Li; Y. Liew; W. Liew; K. Lim; J. Lim; D. Lim; A. E. Lim; S. J. Lim; S. Lim; E. Lim; A. Linton; S. Liu; C. Liu; A. Livesey; T. Lo; J. W. Lockey; A. E. Logan; W. Loke; F. Long; S. Lopes; A. Lotfallah; C. N. Lou; D. Loughran; J. Loveday; J. Y. L. Low; Q. Lu; J. Lua Boon Xuan; J. Lucas de Carvalho; A. Luhishi; C. Y. Luk; S. Lunawat; K. N. Lwin; P. M. Lykoudis; A. S. Lynch; S. Lynne; R. Lyons; R. Maamari; A. MacAskill; J. MacDonald; S. Mackin; D. Maclennan; J. Mah; S. Mahboob; Y. Maheswaran; J. Mahmood; S. Majid; C. Major; M. Malaj; A. Malik; S. Mallick; M. K. Malys; R. Manson; S. Mansoor; N. Maple; S. T. Marchal; R. M. Markham; M. Marsden; A. Marsh; D. C. Marshall; A. L. Martin; R. Martin; D. Maru; J. D. Mason; M. Masood; A. Mastan; J. Matheson; J. Matthams; B. W. Matthews; J. H. Matthews; C. Maxwell‐Armstrong; K. Mazan; E. Mazumdar; S. McAleer; E. McAleer; R. McAllister; D. McAuley; A. McBride; G. McCabe; E. McCance; M. McCann; L. F. McClymont; D. R. McCormack; C. McCrann; M. McDowell; P. M. McEnhill; H. McFarlane; R. J. McGalliard; C. McGarrigle; S. McGarvie; C. Mcgenity; C. McGowan; A. McGrath; R. J. McGregor; C. J. McIntyre; E. Mckean; L. L. McKelvey; C. N. McKerr; K. L. McKevitt; C. McLaughin; R. C. McLean; S. W. McLure; M. McMenamin; R. McMullan; L. McNamee; H. D. McRobbie; J. Meek; A. Mehdi; J. K. Mehta; A. Menon; A. Mian; E. D. Mills; M. Mills; H. Mills; S. Milne; M. Minhas; B. H. Miranda; V. Mirdavoudi; M. Mirza; A. Mishra; S. Mistry; B. D. Mistry; H. Mitchell; N. Mitha; P. Mithrakumar; S. Mitrasinovic; D. Mittapalli; Y. P. Mogan; M. Mohamud; M. Mohan; K. Mohan; A. Mohite; Z. Momoh; N. Moody; R. D. C. Moon; J. Moradzadeh; F. Morgan; C. Morgan; R. Morley; F. Morris; S. Morris; P. Morrison; C. J. Morrison; A. Mortimer; C. Murkin; L. Murphy; S. E. Murray; A. Murtaza; J. Mushtaq; R. Nachiappan; K. Nadanakumaran; S. Naqib; A. Narain; P. Naran; Y. Narang; P. Narayan; R. Narramore; V. Narwani; V. Navayogaarajah; H. Naveed; H. Nayee; I. Nehikhare; S. Nelaj; Y. N. Neo; C. Neophytou; D. Nepogodiev; P. N. Nesargikar; K. Ng; J. C. K. Ng; G. S. Ng; J. Q. Ng; A. Y. L. Ng; S. Ng; L. Ng; K. Nicholls; G. Nixon; J. M. Norris; A. S. North; J. Norton; C. Ntala; M. O’Bryan; O. O’Carroll; C. O’Connell; A. O’Connor; S. O’Connor; L. D. O’Flynn; A. O’Kane; R. A. O’Loughlin; S. O’Neill; E. M. O’Neill; D. O’Reilly; D. A. O’Sullivan; K. O’Sullivan; R. D. Obute; A. Odeleye; A. Omar; S. Omara; H. M. Omer; K. K. Ong; B. Oremule; D. Osei‐Kuffour; S. Osman; R. Owasil; S. Owczarek; R. P. Williams; H. R. Paine; S. Pal; E. Palkhi; C. Palmer; A. Pandey; G. Pandey; V. Paraoan; J. H. Park; O. Parker; J. Parker; J. Parkin; S. Parsons; S. Parthiban; P. Patel; M. Patel; T. Patel; S. Patel; N. Patel; J. B. Patel; V. Patel; B. Y. Patel; B. Patel; B. A. Patel; K. Patel; J. Paul; J. Pearce; R. J. Pearse; F. S. Peck; M. Perera; A. Pericleous; S. Peroos; M. Peters; H. Petra; M. Petrarca; T. P. Pezas; P. N. Phan; C. Phillips; J. Pickard; R. Pinto; A. Piquet; T. Pitts‐Tucker; A. Pizzolato; C. Player; A. Ponweera; S. X. Poo; S. Pope; A. Prabhudesai; E. Prakash; R. Preece; J. Prest‐Smith; R. Priestland; O. Prys‐Jones; I. B. Ptacek; L. Puan; R. Punj; N. Punjabi; M. A. Qamar; S. Qureshi; U. Qureshi; A. Qureshi; S. Rabinthiran; A. Radotra; N. M. Rafiq; V. Raghuvir; T. Raghvani; N. Rajan; K. Raji; K. P. Raman; N. Ramjeeawon; A. Ramnarine; R. Rampal; N. Ramsay; T. Ramtoola; T. Rangan; A. Rangedara; M. Raphael; S. Rashid; M. Rashid; M. G. Rasiah; R. Ratnakumaran; G. Rattan; S. G. Ratu; P. Raut; T. Reakes; N. A. Redgrave; A. Reed; C. Reeder; R. S. Reehal; C. Rees; T. Reeves; N. B. Reid; R. Reid; K. G. Reid; J. Remedios; I. A. Rhema; S. Rinkoff; E. J. Roberts; A. W. Roberts; H. F. Roberts; C. Roberts; K. L. Robertson; V. Robertson; D. T. Robertson; M. Robinson; C. Robinson; J. Robson; A. S. Rocke; J. E. Rogers; S. Rogers; D. Rojoa; C. W. Rookes; H. Rosen O’Sullivan; T. Ross; H. Ross; L. Rothwell; C. S. D. Roy; E. M. Ruiz; G. Russell; M. Ryan; L. M. Sabine; R. Sagar; M. Sagmeister; A. Sahathevan; M. S. Sait; U. Sajjad; G. J. Salam; T. Sale; M. Salem; A. E. Salih; D. Salmon; J. A. Sanders; K. K. Sandhu; S. Sandhu; P. Sangal; T. Sarvanandan; S. Sarwar; K. Sasapu; L. Satterthwaite; T. M. Schulz; S. E. Scotcher; E. Seager; M. Seedat; E. Segall; J. Sellathurai; H. Selvachandran; A. D. Semana; S. A. Semnani; E. Semple; N. Seneviratne; R. K. Sethi; A. M. A. Shafi; N. M. Shafiq; A. Shah; J. P. Shah; R. Shah; S. Shah; H. Shaheen; S. Shahid; S. Shahidi; E. Shakweh; D. Shanahan; M. Sharifpour; V. Shatkar; R. Shaunak; A. Sheldon; R. Shepherd; P. Shepherd; M. A. Sherif; G. X. J. Sherliker; S. Sheth; M. Shoa; H. Shufflebotham; B. A. Shuker; A. Shukla; S. Shumon; B. N. Shurovi; R. H. Shuttleworth; M. Siddiqui; S. Sii; N. K. Sim; P. Sim; D. Sim; R. Simpson; A. Simpson; S. Singagireson; B. Singh; K. Singh; R. Singh; S. Singh; Y. Sinha; M. Sirakaya; O. Sitta; R. Slade; N. Smith; D. N. E. Smith; A. C. D. Smith; S. Sng; Y. H. Soo; W. C. Soon; T. Sorah; O. Spence; T. Spencer; L. R. Springford; A. Sreh; M. Srikantharajah; P. Sritharan; S. A. Stanger; G. H. Stanley; P. W. Stather; M. Steel; J. Stein; S. Stevens; G. E. Stewart; S. Stezaker; M. T. Stoddart; S. Stokes; E. J. Stone; G. D. Stott; E. Strange; A. N. Street; M. Sukkari; S. Sukumar; Y. N. Suleman; J. A. L. Sullivan; E. Sun; M. Sundar‐Singh; S. Suresh; R. S. Suresh; J. A. Syeed; M. C. Sykes; A. Szczap; M. Tahir; A. Tahmina; A. Tai; S. S. Talukdar; Y. H. Tan; R. Tan; E. T. Tan; D. Tan; Y. Tan; S. Tan; E. S. M. Tan; A. Y. Tay; S. Tayeh; A. K. Tear; R. Telfer; V. Teng; P. J. Teoh; A. Thacoor; C. E. Thakker; H. Thakur; R. G. Tharakan; T. Tharmachandirar; M. D. Theodoreson; K. Theodoropoulou; R. Thethi; A. A. Thevathasan; V. Thirumal; G. Thomas; D. Thomas; O. D. Thompson; J. D. Thompson; T. W. Tilston; C. Toale; C. Toh; E. Toner; F. Tongo; M. Tonkins; C. Topham; G. E. Torlot; H. D. Torrance; M. Trail; B. P. Traynor; S. Trecarten; A. Trimble; A. J. Trist; A. Y. Tsui; L. Tung; S. Turaga; H. Turley; J. A. Turnbull; L. Turner; M. Turner; E. J. H. Turner; J. Turner; N. Ungcharoen; E. Uppal; A. Valli; P. Vanmali; R. Varley; R. K. Varma; D. Varma; N. Varma; R. Vaughan; M. Venn; C. M. Ventre; K. Verma; S. Verma; O. K. Vernon; N. A. Vithanage; S. Vivekanantham; S. Wadanamby; R. M. Waldron; R. A. Walford; A. Wali; C. Wall; S. L. Walsh; J. C. Wan; S. Wang; A. Wang; N. Ward; T. Ward; A. E. Ward; N. Warren; H. L. Warwick; N. Watson; R. P. Watson; R. Weaver; E. Webb; D. Weinberg; M. Wells; C. Weston; N. Wetherall; C. Whacha; E. A. Whatling; H. Whewell; A. White; C. J. White; U. White; K. Whitehurst; R. D. J. Whitham; H. Whittingham; M. Wijesekera; J. R. L. Wild; D. Wilkinson; M. Williams; M. R. Williams; P. Williams; J. Wills; H. C. P. Wilson; H. Wilson; R. Wilson; J. J. Wiltshire; A. Winarski; V. C. Wing; L. R. Wingfield; F. Winslow; E. Woin; V. Wong; E. Wong; A. D. Wood; N. Woodcock; H. Woodward; E. Woon; A. Wright; E. V. Wright; J. Wye; D. Wylam; J. Wylie; W. M. Wynell‐Mayow; C. Xiao; G. X. Xu; D. Xylas; A. Yan; T. Yang; J. A. Yates; A. Yener; N. Yim; S. Yoganathan; C. S. Yong; N. Yong; A. Yousif; L. Yow; R. Yuen; M. I. Zegeye; J. Zhao; O. Ziff; P. Ziprin; M. Zuhair
• Keywords: Adult; Male; Anti-Inflammatory Agents, Non-Steroidal; Middle Aged; Anastomotic leak rate; 3. Good health; 03 medical and health sciences; Logistic Models; Postoperative Complications; 0302 clinical medicine; 616; Major complication rate; Anastomotic leak; Humans; Female; Prospective Studies; Ketorolac; Propensity match; Digestive System Surgical Procedures; Aged

AbstractBackgroundSignificant safety concerns remain surrounding the use of nonsteroidal anti‐inflammatory drugs (NSAIDs) following gastrointestinal surgery, leading to wide variation in their use. This study aimed to determine the safety profile of NSAIDs after major gastrointestinal surgery.MethodsConsecutive patients undergoing elective or emergency abdominal surgery with a minimum one‐night stay during a 3‐month study period were eligible for inclusion. The administration of any NSAID within 3 days following surgery was the main independent variable. The primary outcome measure was the 30‐day postoperative major complication rate, as defined by the Clavien–Dindo classification (Clavien–Dindo III–V). Propensity matching with multivariable logistic regression was used to produce odds ratios (OR) and 95 % confidence intervals.ResultsFrom 9264 patients, 23.9 % (n = 2212) received postoperative NSAIDs. The overall major complication rate was 11.5 % (n = 1067). Following propensity matching and adjustment, use of NSAIDs were not significantly associated with any increase in major complications (OR 0.90, 0.60–1.34, p = 0.560).ConclusionsEarly use of postoperative NSAIDs was not associated with an increase in major complications following gastrointestinal surgery.