Leishmaniose cutanée à Leishmania major avec atteinte de la moelle osseuse chez un malade infecté par le VIH au Burkina Faso

• DOI: 10.1016/j.annder.2007.10.005
• Publication Date: 2008-04-19T09:17:43Z
• Authors: F. Barro-Traoré; L. Preney; A. Traoré; H. Darie; P. Tapsoba; A. Bassolé; S. Sawadogo; P. Niamba; E. Grosshans; M. Geniaux
• Keywords: Opportunistic infection

Resume Introduction Les leishmanioses comprennent trois formes bien individualisees dues a des especes differentes dont la distribution geographique est connue. Nous rapportons le premier cas de leishmaniose cutanee a Leishmania major avec une atteinte de la moelle osseuse chez un malade infecte par le VIH au Burkina Faso. Observation Un homme de 38 ans seropositif pour le VIH avait des lesions papulonodulaires generalisees, cuivrees, indolores, infiltrees, prurigineuses, evoluant depuis dix mois. L’examen histologique d’une biopsie cutanee etait en faveur du diagnostic de leishmaniose cutanee diffuse. Une ponction sternale de la moelle osseuse decelait de nombreuses leishmanies. La culture etait positive et l’identification montrait L. major . Le malade recevait une tritherapie antiretrovirale et de l’antimoniate de meglumine. L’evolution etait faite d’une alternance de poussees et de remissions espacees de trois semaines en moyenne. Discussion L. major est l’espece de leishmanie qui a ete identifiee au Burkina Faso. Elle est responsable de formes cutanees pures. Cependant, avec l’immunodepression induite par l’infection a VIH, des formes cliniques particulieres ont ete decrites, notamment a type de leishmaniose cutanee diffuse. L’atteinte de la moelle osseuse par L. major temoigne de la possibilite d’atteinte viscerale de la leishmaniose due a une espece consideree comme purement dermotrope. Un risque de multiplication des cas de leishmaniose viscerale a L. major dans le cadre de la pandemie VIH ne peut donc pas etre ecarte et justifie une vigilance particuliere.