Leveling Up the Access to Radiation Therapy in Latin America: Economic Analysis of Investment, Equity, and Inclusion Opportunities Up to 2030

• DOI: 10.1016/j.ijrobp.2022.12.012
• Publication Date: 2022-12-19T07:15:20Z
• Authors: Gustavo R. Sarria; David A. Martinez; Benjamin Li; Rubén Del Castillo; Apolo Salgado; Luis Pinillos; Armando Felix; Ivan Bobadilla; Gustavo Ferraris; Marcus Castilho; Jorge Carmona; Barbara Leon; Lijia Aviles; Leandro Ricagni; Nicolas Isa; Claudio Flores; Frank A. Giordano; Eduardo H. Zubiza...; Alfredo Polo; Gustavo J. Sarria
• Keywords: Investment; Equity

L'Amérique latine est confrontée à une pénurie d'unités de radiothérapie (RT) et de personnel qualifié pour un traitement rapide et de haute qualité des patients atteints de cancer. Investir dans un accès équitable et inclusif à la RT au cours de la prochaine décennie permettrait d'éviter des milliers de décès. La mesure du déficit d'investissement et de la rentabilité est nécessaire pour les discussions avec les parties prenantes et les efforts de planification des capacités. Les données ont été collectées à partir du répertoire des centres de radiothérapie de l'Agence internationale de l'énergie atomique, des parties prenantes de l'industrie et des enquêtes individuelles envoyées aux sociétés scientifiques nationales. Des données nationales sur les appareils et le personnel disponibles ont été compilées. Les 10 cancers les plus fréquents en 2020 avec indication RT et leurs taux d'incidence respectifs ont été pris en compte pour les calculs d'écart. Le retour financier brut sur investissement sur 2 ans a été calculé sur la base d'un salaire mensuel moyen en Amérique latine. Une projection des coûts sur 10 ans a été calculée en fonction de la dynamique démographique estimée pour la période allant jusqu'en 2030. Onze pays ont été inclus dans l'étude, représentant 557 213 447 personnes en 2020 et 561 installations de RT. Environ 1 065 684 nouveaux cas de cancer ont été diagnostiqués, et une densité moyenne de 768 469 (écart type ±392 778) personnes par unité disponible a été trouvée. En projetant les fractions de traitement actuellement disponibles pour déterminer celles requises en 2030, il a été constaté que des augmentations de 62,3 % et 130,8 % des unités de RT à faisceau externe et de curiethérapie sont nécessaires à partir de la ligne de base, respectivement. Un investissement régional global d'environ 349 650 480 $ US en 2020 aurait couvert la demande existante. Un investissement de 872 889 949 USD sera nécessaire d'ici 2030, avec l'attente d'un retour sur investissement brut post-traitement de 2 ans de plus de 2,1 milliards USD de la part des patients traités en 2030 seulement. L'investissement dans les services de RT est à la traîne en Amérique latine en termes de besoins de la population. Une dépense accélérée pourrait sauver des vies supplémentaires au cours de la prochaine décennie, créer un système autonome et réduire les inégalités régionales en matière d'accès aux soins contre le cancer. Des analyses des flux de trésorerie sont justifiées pour adapter des stratégies d'intervention précises au niveau national.<br/>América Latina enfrenta una escasez de unidades de radioterapia (RT) y personal calificado para el tratamiento oportuno y de alta calidad de los pacientes con cáncer. Invertir en un acceso equitativo e inclusivo a la RT durante la próxima década evitaría miles de muertes. La medición de la brecha de inversión y la rentabilidad es necesaria para las discusiones de las partes interesadas y los esfuerzos de planificación de la capacidad. Los datos se recopilaron del Directorio de Centros de Radioterapia del Organismo Internacional de Energía Atómica, las partes interesadas de la industria y las encuestas individuales enviadas a las sociedades científicas nacionales. Se recopilaron datos a nivel nacional sobre los dispositivos y el personal disponibles. Los 10 cánceres más comunes en 2020 con indicación de RT y sus respectivas tasas de incidencia se consideraron para los cálculos de Gap. El retorno financiero bruto de la inversión a 2 años se calculó sobre la base de un salario mensual promedio en toda América Latina. Se calculó una proyección de costos a 10 años de acuerdo con la dinámica poblacional estimada para el período hasta 2030. Se incluyeron once países en el estudio, que representaron 557.213.447 personas en 2020 y 561 instalaciones de RT. Se diagnosticaron aproximadamente 1.065.684 nuevos casos de cáncer y se encontró una densidad media de 768.469 (desviación estándar ± 392.778) personas por unidad disponible. Al proyectar las fracciones de tratamiento actualmente disponibles para determinar las requeridas en 2030, se encontró que se necesitan aumentos del 62.3% y 130.8% en las unidades de RT de haz externo y braquiterapia desde la línea de base, respectivamente. Una inversión regional general de aproximadamente 349.650.480 dólares estadounidenses en 2020 habría cubierto la demanda existente. Se necesitará una inversión de US $ 872,889,949 para 2030, con la expectativa de un retorno bruto de la inversión de 2 años después del tratamiento de más de US $ 2.1 mil millones de pacientes tratados solo en 2030. La inversión en servicios de RT está rezagada en América Latina en términos de las necesidades de la población. Un desembolso acelerado podría salvar vidas adicionales durante la próxima década, crear un sistema autosuficiente y reducir las desigualdades en toda la región en el acceso a la atención del cáncer. Los análisis de flujo de efectivo están justificados para adaptar estrategias de intervención precisas a nivel nacional.<br/>Latin America faces a shortage in radiation therapy (RT) units and qualified personnel for timely and high-quality treatment of patients with cancer. Investing in equitable and inclusive access to RT over the next decade would prevent thousands of deaths. Measuring the investment gap and payoff is necessary for stakeholder discussions and capacity planning efforts.Data were collected from the International Atomic Energy Agency's Directory of Radiotherapy Centers, industry stakeholders, and individual surveys sent to national scientific societies. Nationwide data on available devices and personnel were compiled. The 10 most common cancers in 2020 with RT indication and their respective incidence rates were considered for gap calculations. The gross 2-year financial return on investment was calculated based on an average monthly salary across Latin America. A 10-year cost projection was calculated according to the estimated population dynamics for the period until 2030.Eleven countries were included in the study, accounting for 557,213,447 people in 2020 and 561 RT facilities. Approximately 1,065,684 new cancer cases were diagnosed, and a mean density of 768,469 (standard deviation ±392,778) people per available unit was found. By projecting the currently available treatment fractions to determine those required in 2030, it was found that 62.3% and 130.8% increases in external beam RT and brachytherapy units are needed from the baseline, respectively. An overall regional investment of approximately United States (US) $349,650,480 in 2020 would have covered the existing demand. An investment of US $872,889,949 will be necessary by 2030, with the expectation of a 2-year posttreatment gross return on investment of more than US $2.1 billion from patients treated in 2030 only.Investment in RT services is lagging in Latin America in terms of the population's needs. An accelerated outlay could save additional lives during the next decade, create a self-sustaining system, and reduce region-wide inequities in cancer care access. Cash flow analyses are warranted to tailor precise national-level intervention strategies.<br/>تواجه أمريكا اللاتينية نقصًا في وحدات العلاج الإشعاعي (RT) والموظفين المؤهلين لعلاج مرضى السرطان في الوقت المناسب وعالي الجودة. الاستثمار في الوصول العادل والشامل إلى RT على مدى العقد المقبل من شأنه أن يمنع الآلاف من الوفيات. يعد قياس فجوة الاستثمار والمردود ضروريًا لمناقشات أصحاب المصلحة وجهود تخطيط القدرات. تم جمع البيانات من دليل الوكالة الدولية للطاقة الذرية لمراكز العلاج الإشعاعي وأصحاب المصلحة في الصناعة والدراسات الاستقصائية الفردية المرسلة إلى الجمعيات العلمية الوطنية. تم تجميع البيانات على الصعيد الوطني حول الأجهزة والموظفين المتاحين. تم النظر في السرطانات العشرة الأكثر شيوعًا في عام 2020 مع مؤشر RT ومعدلات الإصابة الخاصة بها لحسابات الفجوة. تم حساب العائد المالي الإجمالي على الاستثمار لمدة عامين على أساس متوسط الراتب الشهري في جميع أنحاء أمريكا اللاتينية. تم حساب توقعات التكلفة لمدة 10 سنوات وفقًا للديناميكيات السكانية المقدرة للفترة حتى عام 2030. تم تضمين أحد عشر دولة في الدراسة، وهو ما يمثل 557،213،447 شخصًا في عام 2020 و 561 مرفقًا من مرافق RT. تم تشخيص ما يقرب من 1,065,684 حالة سرطان جديدة، وتم العثور على متوسط كثافة 768,469 شخصًا (انحراف معياري ± 392,778) لكل وحدة متاحة. من خلال إسقاط كسور العلاج المتاحة حاليًا لتحديد تلك المطلوبة في عام 2030، وجد أن 62.3 ٪ و 130.8 ٪ زيادة في الحزمة الخارجية RT ووحدات العلاج الإشعاعي الموضعي مطلوبة من خط الأساس، على التوالي. كان من شأن استثمار إقليمي إجمالي يبلغ حوالي 349,650,480 دولار أمريكي في عام 2020 أن يغطي الطلب الحالي. سيكون من الضروري استثمار 872,889,949 دولارًا أمريكيًا بحلول عام 2030، مع توقع عائد إجمالي على الاستثمار بعد العلاج لمدة عامين بأكثر من 2.1 مليار دولار أمريكي من المرضى الذين عولجوا في عام 2030 فقط. الاستثمار في خدمات RT متخلف في أمريكا اللاتينية من حيث احتياجات السكان. يمكن أن ينقذ الإنفاق المتسارع أرواحًا إضافية خلال العقد المقبل، ويخلق نظامًا مكتفيًا ذاتيًا، ويقلل من أوجه عدم المساواة على مستوى المنطقة في الوصول إلى رعاية السرطان. هناك ما يبرر إجراء تحليلات للتدفقات النقدية لتصميم استراتيجيات تدخل دقيقة على المستوى الوطني.<br/>