Trabéculotomie de première intention dans le glaucome de l’enfant : devenir chirurgical et visuel sur une étude rétrospective de 7 ans

• DOI: 10.1016/j.jfo.2014.06.002
• Publication Date: 2014-09-05T13:21:17Z
• Authors: É. Martin; G. Le Meur; I. Orignac; M. Weber; P. Lebranchu; A. Péchereau
• Keywords: 03 medical and health sciences; 0302 clinical medicine

Resume Introduction Evaluation du devenir tensionnel et visuel des glaucomes primitifs de l’enfant operes de trabeculotomie. Materiel et methodes Etude retrospective monocentrique qui inclue tous les enfants operes d’une trabeculotomie de premiere intention entre janvier 2002 et janvier 2012. Nous avons etudie leur presentation clinique initiale, les complications chirurgicales, leur devenir medico-chirurgical ophtalmologique et leur evolution clinique. Resultats Vingt-neuf yeux de 16 enfants ont rempli les criteres d’inclusion et ont ete operes d’une trabeculotomie de premiere intention (âge moyen de 6 mois). La duree mediane de suivi a ete de 7 ans. Aucune complication peroperatoire majeure n’a ete rapportee mais 11 yeux ont presente des complications mineures. Les pressions intra-oculaires moyennes preoperatoire et post-operatoire initiale etaient respectivement de 25,4 et 9,1 mmHg, soit une diminution de 16,3 points (63 %). Le succes global chirurgical etait de 89 % lors du premier controle, 72 % a un an et 64 % lors de la derniere consultation de suivi. Une pression intra-oculaire moyenne de 15 mmHg etait obtenue sans traitement pour 2/3 des yeux. A 7 ans de suivi, plus de 50 % des yeux n’ont pas necessite de 2 e chirurgie. Une acuite visuelle d’au moins 6/10 e a ete obtenue pour 62 % des yeux (83 % pour les yeux operes en trabeculotomie seule). Discussion et conclusion La trabeculotomie de premiere intention dans les glaucomes primitifs de l’enfant est une procedure sure et efficace dans environ 2 cas sur 3. Elle permet un equilibre tensionnel et une acuite visuelle satisfaisante pour la majorite des enfants.