Tratamiento inicial del síndrome de vena cava superior de causa neoplásica mediante endoprótesis

• DOI: 10.1016/j.medcli.2011.11.012
• Publication Date: 2012-01-10T23:58:04Z
• Authors: Amalia Talens; Salvador Ferrer; Alfonso González-...; Esther Blanco; Luis García-Ferrer; Vega Iranzo; Carlos Camps
• Keywords: 03 medical and health sciences; 0302 clinical medicine

Resumen Fundamento y objetivo El sindrome de vena cava superior (SVCS) se origina por la dificultad del retorno venoso, producida frecuentemente por un tumor invasor del mediastino. El objetivo de este estudio fue valorar la utilidad de las endoprotesis como tratamiento inicial del SVCS de causa maligna. Pacientes y metodo Desde diciembre de 1996 hasta agosto de 2010 se remitieron 120 pacientes con SVCS para tratamiento percutaneo. Setenta y seis se hallaban en seguimiento oncologico y en 44 casos se desconocia un proceso tumoral. Realizamos un estudio prospectivo no concurrente de 113 pacientes sin tratamiento radioterapico o quimioterapico previo y en los que se opto por el tratamiento intravascular como primera opcion. Resultados Se trataron 102 varones y 11 mujeres, con una media de edad de 61,18 anos (extremos 45-85). Las causas del SVCS fueron: neoplasia pulmonar (100 casos), metastasis pulmonares (6), compresion por adenopatias (6) y un tumor embrionario. Se implantaron 155 protesis. Fue suficiente un stent en 75 pacientes, 2 stents en 34 y 3 en 4. El exito tecnico fue del 98,2%. La sintomatologia desaparecio por completo en 97 pacientes y parcialmente en 13. Como complicaciones destacaron: migracion del stent (5), epistaxis (1) y hematoma inguinal pospuncion (1). Setenta y tres pacientes tuvieron una supervivencia asintomatica media de 210 dias (permeabilidad primaria 75%, permeabilidad secundaria 52,9%). Conclusiones El empleo de endoprotesis en el SVCS de causa maligna es un procedimiento seguro y eficaz que palia la obstruccion venosa, consigue la inmediata desaparicion de los sintomas, permite la estadificacion del tumor subyacente, facilita la instauracion del mejor tratamiento y mejora la calidad de vida.