Cribado de la tuberculosis en inmigrantes adolescentes indocumentados usando el QuantiFERON®-TB Gold In-Tube

• DOI: 10.1016/j.medcli.2013.12.017
• Publication Date: 2014-04-18T02:06:44Z
• Authors: Carlos Salinas; Aitor Ballaz; Rosa Díez; Urko Aguirre; Ane Antón; Lander Altube
• Keywords: 03 medical and health sciences; 0302 clinical medicine

Fundamento y objetivo El objetivo de este estudio fue conocer la prevalencia de la infeccion tuberculosa en inmigrantes adolescentes indocumentados utilizando una estrategia con la prueba de la tuberculina (PT) para el cribado inicial y el QuantiFERON®-TB Gold In-Tube (QFT-GIT) como prueba confirmativa. Pacientes y metodo Se incluyeron inmigrantes adolescentes recien llegados a 2 centros de alojamiento del Pais Vasco (Espana) entre los anos 2007 y 2012. La PT se aplico en todos los participantes, y el QFT-GIT, selectivamente en los reactores con una PT ≥ 5 mm. Resultados Completaron el estudio 845 inmigrantes, mayoritariamente africanos (99,5%). Un 51% de los inmigrantes con una PT ≥ 5 mm fue QFT-GIT positivo, que corresponde el 17% de toda la muestra. Se encontraron 2 casos con tuberculosis activa (2/845: 0,24%). La concordancia entre la PT (≥ 10 mm) y el QFT-GIT fue del 63%, con un 57% de resultados concordantes positivos y un 96% de concordantes negativos. Hubo 246 casos con PT ≥ 10 mm (29%), con diferencias significativas entre magrebies (21,5%) y subsaharianos (67%) (p < 0,001). La vacunacion con el bacilo Calmette-Guerin fue un predictor independiente de tener una PT ≥ 10 mm (odds ratio [OR] 2,11, p < 0,001) y de la discordancia PT+/QFT-GIT−, tanto para una PT ≥ 5 como para una PT ≥ 10 mm (OR 2,16, intervalo de confianza del 95% [IC 95%] 1,46-3,20, y OR 1,91, IC 95% 1,23-2,97, respectivamente). La proporcion de QFT-GIT positivo aumento significativamente con el incremento de la positividad de la PT, con asociacion positiva en todos los tramos analizados: 10-14 mm (OR 7,95, IC 95% 1,79-35,33), 15-19 mm (OR 35, IC 95% 7,93-154,52) y ≥ 20 mm (OR 91,3, IC 95% 18,20-458,11). Conclusion La alta prevalencia de infeccion tuberculosa latente en los inmigrantes de origen subsahariano hace recomendable la implementacion de programas de cribado en esta poblacion. Utilizando el QFT-GIT se redujo en un 43% el numero de candidatos a la quimioprofilaxis con arreglo a la PT (≥ 10 mm).