La stimulation magnétique transcrânienne : un prédicteur robuste de l’effet antalgique de la stimulation corticale

• DOI: 10.1016/j.neuchi.2016.11.045
• Publication Date: 2017-03-18T03:06:34Z
• Authors: B. Pommier; C. Quesada; C. Créac’h; C. Nuti; R. Peyron; F. Vassal
• Keywords: 03 medical and health sciences; 0302 clinical medicine

Introduction La stimulation electrique epidurale du cortex moteur (SCM) est un traitement de dernier recours face aux douleurs neuropathiques rebelles. La selection des patients reste difficile. Une seance unique de stimulation magnetique transcrânienne repetitive (rTMS) du cortex moteur a ete proposee comme predicteur de l’efficacite de la SCM mais sa valeur predictive negative reste modeste. Nous proposons d’etudier la valeur predictive de quatre seances de rTMS vis a vis de la SCM. Patients et methode Onze patients (9 hommes, 2 femmes) de 35 a 77 ans (âge moyen 53,3 ans) ont ete inclus dans l’etude. Les patients ont ete soumis a une phase test de 4 seances de rTMS. Ils ont beneficie de 15,9 seances en moyenne (min : 3 ; max : 33). Tous ont beneficie par la suite de l’implantation d’un stimulateur epidural du cortex moteur. Resultats Le suivi moyen etait 59,1 mois (43–79). Huit patients ont presente un pourcentage de soulagement (%R) superieur a 10 % apres au moins 3 seances de rTMS (patients repondeurs, %R moyen = 41 %). Tous ont presente un pourcentage de soulagement superieur a 30 % avec SCM (%R moyen = 58,75 %). Aucun des trois patients non repondeurs apres rTMS n’a presente de %R superieur a 30 % avec SCM. Il existe une correlation positive entre le %R aux troisieme et quatrieme seances de rTMS et le %R stabilise apres stimulation du cortex moteur. Conclusion Quatre seances de rTMS semblent permettre une bonne valeur predictive positive et negative vis-a-vis de la stimulation epidurale du cortex moteur.