Teledermatología en Chile, un aporte a la atención primaria de salud

• DOI: 10.1016/j.piel.2014.07.007
• Publication Date: 2014-12-23T06:59:10Z
• Authors: Jose Luis Gatica; Soledad Bertoló; Enrique Morales; Miguel Espinoza; Caterina Contreras
• Keywords: 03 medical and health sciences; 0302 clinical medicine

Resumen Introduccion La teledermatologia (TD) de almacenamiento y retransmision o asincronica es una herramienta de gran valor para realizar consultas dermatologicas a distancia, a las comunidades rurales o en donde la distancia, el aislamiento geografico y/o el traslado de los pacientes hasta los centros de salud con especialistas constituyen factores criticos que dificultan y que pueden hacer aun imposible el acceso oportuno a la consulta dermatologica. En Chile hay muchas comunidades que viven en las condiciones mencionadas, lo cual hace necesario que nuestro pais tenga un programa funcional de TD. Objetivo Determinar si la plataforma electronica de TD del Ministerio de Salud (MINSAL) es una herramienta util para mejorar la capacidad resolutiva en el manejo de pacientes en atencion primaria en el ambito de la dermatologia en los centros de salud rurales de Chile, midiendo el grado de concordancia en el diagnostico, el tratamiento y los criterios de derivacion entre el dermatologo presencial y el teledermatologo. Metodologia Todos los pacientes con afecciones dermatologicas pertenecientes a las comunidades rurales de Melipilla, Talagante, Isla de Maipo, Curacavi y Maria Pinto fueron examinados independientemente de forma presencial en cada centro por un medico general, que condujo la teleconsulta y subio la informacion del paciente a la plataforma del MINSAL, y por un dermatologo con experiencia. En Santiago un dermatologo (teledermatologo) con experiencia, conectado a la plataforma del MINSAL y basandose en la historia del paciente y las imagenes recolectadas por el medico general presencial, formulaba un diagnostico, un tratamiento y valoraba la necesidad de derivacion. Las tasas de concordancia entre ellos fueron analizadas. Resultados Se evaluaron 125 pacientes, el 58% eran mujeres, con un promedio de edad de 37,7 anos. Los porcentajes de concordancia entre el dermatologo presencial y el teledermatologo fueron: diagnostico especifico de enfermedad del 82,4%; diagnostico por grupos de enfermedades del 89,6%; tratamiento indicado al paciente del 75,2%; lugar de derivacion o control medico del paciente del 73,6%. El porcentaje de visitas al centro de referencia que se podrian evitar utilizando esta herramienta es de un 40,8%. Conclusiones Este es el primer estudio chileno que evalua los porcentajes de concordancia diagnostica, terapeutica y de criterios de derivacion entre un dermatologo presencial y un teledermatologo, encontrando altos niveles de concordancia en estos parametros y semejantes a los datos publicados en la literatura internacional. En consecuencia creemos que la TD es una herramienta fiable que mejora el acceso a la consulta dermatologica en comunidades aisladas de nuestro pais.