Die Verklebung des perkutanen Arbeitskanales nach kompletter Steinsanierung mit einem Gelatine-Matrix-Hämostypticum (Spongostan)

• DOI: 10.1055/s-2005-870960
• Publication Date: 2006-01-26T15:53:34Z
• Authors: V. Schick
• Keywords: Male; Reoperation; Administration, Topical; Hemostasis, Endoscopic; Suture Techniques; Urography; Gelatin Sponge, Absorbable; Hemostatics; Kidney Calices; 3. Good health; Kidney Calculi; 03 medical and health sciences; 0302 clinical medicine; Humans; Female; Nephrostomy, Percutaneous

Fragestellung: Parallel zu der Pilotarbeit von Lee u. Mitarb. aus Irvine in Kalifornien [12], hatten auch wir die Überlegung angestellt, perkutanen Nephrolitholapaxiekanäle (PCNL) nach kompletter Steinausräumung über den liegenden Amplatzschaft verkleben. Um durch nephrostomiefreie Operation postoperativen Komfort für Patienten erhöhen, das Blutungsrisiko minimieren und postoperative Kosten Verweilzeit kürzen, starteten unsere Serie mit 7 mittlerer Steinlast (Steindurchmesser ab 2 cm). Material Methode: Alle wurden einen Arbeitskanal dorsale Gruppe des unteren Hauptkelches steinsaniert. Nach wurde hämostyptischer Gelatine-Puder (Spongostan Johnson & Johnson, Hamburg, Germany) extrakorporal einer teigigen Konsistenz voreingestellt, einigen Tropfen Rö-Kontrastmittel markiert unter Rö-Durchleuchtung eingebracht. Das alleinige Eindrücken Gelatinepfropfens Nierenparenchymanteil Kanales Rö-Kontrolle war allen Fällen sofortige Hämostase ausreichend. Der dabei einem als Pusher genutzten, 28 Charr. Darmrohr retrahiert. Die zusätzliche Tamponade Nierenfettkapsel Rumpfwand nicht erforderlich. Haut Ausschluss Kanalblutung Minuten nahtverschlossen. Ergebnis: Bei konnte blutungsfreie Nephrostomiekanal erreicht werden. durchschnittliche OP-Zeit betrug 50 neue Verfahren entscheidend verkürzt. Allerdings verkürzte sich stationäre Aufenthalt um Tage. zeigten eine einmalige Fieberzacke am ersten Abend. postoperativ stabile Laborparameter ohne Blutungshinweise. freie Harnabflussbedingung dem Hohlsystem sonographisch ausscheidungsurographisch überwacht. Schlussfolgerung: Wie bereits [12] Einsatz FloSeal/Baxter berichtet, können sehr zuverlässige auf teigige voreingestellten Gelatinepuder Spongostan/Johnson aufgrund fehlenden Glutaraldehyd bovinen Thrombinzusatzes FDA 2003 [9] weniger toxisch eingestuft wurde, aequieffektiv bestätigen. Somit ist kompletter, perkutaner blutungs- drainagefreie PCNL möglich.