Determinants of late presentation to HIV/AIDS care in Southern Tigray Zone, Northern Ethiopia: an institution based case–control study

• DOI: 10.1186/s12981-015-0079-2
• Publication Date: 2015-12-01T19:05:35Z
• Authors: Yalemzewod Assefa...; Goitom Halefom Se...; Akelew Awoke Adane; Kefyalew Addis Alene
• Keywords: Sociology and Political Science; Epidemiology; Social Sciences; Logistic regression; HIV Epidemiology; FOS: Health sciences; HIV Transmission; Pediatrics; 03 medical and health sciences; 0302 clinical medicine; Sociology; Virology; Health Sciences; Global Epidemiology of HIV and Drug Use; Internal medicine; Determinants; Demography; 360; Prevention and Treatment of HIV/AIDS Infection; Research; 1. No poverty; HIV; Odds ratio; Global Impact of Sex Work and Trafficking; FOS: Sociology; 3. Good health; Late presentation; Infectious Diseases; HIV/AIDS; Molecular Medicine; Medicine; Ethiopia; Case–control

يقلل التشخيص المتأخر والعرض على رعاية فيروس نقص المناعة البشرية/متلازمة نقص المناعة المكتسب من فوائد العلاج المضاد للفيروسات القهقرية ويزيد من خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية. أجريت هذه الدراسة لتحديد محددات التقديم المتأخر لرعاية فيروس نقص المناعة البشرية بين الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في جنوب تيغراي، شمال إثيوبيا. تم إجراء مراقبة حالة غير متطابقة قائمة على المؤسسة (نسب 1:2) مدعومة ببيانات نوعية في منطقة تيغراي الجنوبية في الفترة من 1 مارس إلى 30 أبريل 2014. تم تضمين الأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية المسجلين من ستة مرافق صحية تم اختيارها عشوائياً في الدراسة. كانت الحالات من الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين لديهم مجموعة من التمايز أربع خلايا <350 خلية/ميكرولتر أو المراحل 3 أو 4 من منظمة الصحة العالمية. تم تضمين ما مجموعه 442 مشاركًا في الدراسة من خلال تقنيات أخذ العينات المنهجية. تم استخدام نموذج الانحدار اللوجستي الثنائي والمتعدد المتغيرات لتحديد العوامل المرتبطة به. تم حساب نسبة الاحتمالات مع 95 ٪ CI لتقييم قوة الارتباطات. الفئات العمرية، 25–29 سنة [AOR 3، 95 ٪ CI (1.2-8.1)] و 35–39 سنة [AOR 4.1، 95 ٪ CI (1.4-12.5)]، مع اثنين [AOR 6، 95 ٪ CI (1.3-28)] وأكثر [AOR 5.2، 95 ٪ CI (1.1-24.8)] شركاء جنسيين مدى الحياة، دعم اجتماعي ضعيف [AOR 2.3، 95 ٪ CI (1.26-4.30)]، ثاني (بجانب أدنى) خُمس الثروة [AOR 3.3، 95 ٪ CI 91.3-8.5)]، الخوف من وصمة العار [AOR 4.4، 95 ٪ CI (2.2-8.3)]، الخوف من فقدان الوظيفة [AOR 6.8، 95 ٪ CI (1.8-24.5)]، وأبلغ عن مرض شديد [AOR 4.3، 95 ٪ CI (2.26–8)] تم تحديدها على أنها عوامل خطر للتأخر في العرض. كان الوضع الاجتماعي والاقتصادي المنخفض والدعم الاجتماعي والخوف من وصمة العار من عوامل الخطر المحتملة للتأخر في العرض. يجب أن تستهدف الجهود الرامية إلى تعزيز البحث عن الرعاية المبكرة هذه العوامل في منطقة الدراسة وغيرها من الأماكن المماثلة.<br/>Le diagnostic tardif et la présentation aux soins du virus de l'immunodéficience humaine (VIH)/syndrome d'immunodéficience acquise réduisent les avantages du traitement antirétroviral et augmentent le risque de transmission du VIH. Cette étude a été menée pour identifier les déterminants de la présentation tardive aux soins du VIH chez les personnes vivant avec le VIH dans le sud du Tigré, dans le nord de l'Éthiopie. Un cas-témoin non apparié basé sur l'institution (ratios 1:2) soutenu par des données qualitatives a été mené dans la zone sud du Tigré du 1er mars au 30 avril 2014. Des personnes séropositives inscrites dans six établissements de santé sélectionnés au hasard ont été incluses dans l'étude. Les cas étaient des personnes vivant avec le VIH qui avaient un groupe de différenciation quatre <350 cellules/μl ou des stades 3 ou 4 de l'Organisation mondiale de la santé. Un total de 442 participants à l'étude ont été inclus par des techniques d'échantillonnage systématique. Un modèle de régression logistique binaire bivariable et multivariable a été utilisé pour identifier les facteurs associés. Le rapport de cotes avec un IC à 95 % a été calculé pour évaluer la force des associations. Les catégories d'âge, 25–29 ans [AOR 3, IC à 95 % (1,2-8,1)] et 35–39 ans [AOR 4,1, IC à 95 % (1,4-12,5)], ayant deux [AOR 6, IC à 95 % (1,3-28)] et plus [AOR 5,2, IC à 95 % (1,1-24,8)] partenaires sexuels à vie, un faible soutien social [AOR 2,3, IC à 95 % (1,26-4,30)], un deuxième quintile de richesse (à côté du quintile le plus bas) [AOR 3,3, IC à 95 % 91,3-8,5)], la peur de la stigmatisation [AOR 4,4, IC à 95 % (2,2-8,3)], la peur de perdre son emploi [AOR 6,8, IC à 95 % (1,8-24,5)] et une maladie grave signalée [AOR 4,3, IC à 95 % (2,26-8)] ont été identifiées comme étant les facteurs de risque de présentation tardive. Le faible statut socio-économique et le soutien social, la peur de la stigmatisation étaient des facteurs de risque potentiels de présentation tardive. Les efforts visant à promouvoir la recherche précoce de soins doivent cibler ces facteurs dans la zone d'étude et dans d'autres contextes similaires.<br/>Late diagnosis and presentation to human immune deficiency virus (HIV)/acquired immune deficiency syndrome care reduce the benefits of antiretroviral therapy and increase the risk of HIV transmission. This study was conducted to identify determinants of late presentation to HIV care among people living with HIV in Southern Tigray, Northern Ethiopia. An institution based un-matched case–control (1:2 ratios) supported with qualitative data was conducted in Southern Tigray Zone from March 1 to April 30, 2014. Individuals with HIV enrolled from six randomly selected health facilities were included in the study. Cases were people living with HIV who had cluster of differentiation four count <350 cells/μl or World Health Organization stages 3 or 4. A total of 442 study participants were included by systematic sampling techniques. Bivariable and multivariable binary logistic regression model was used to identify associated factors. Odds ratio with 95 % CI was computed to assess the strength of the associations. Age categories, 25–29 years [AOR 3, 95 % CI (1.2–8.1)] and 35–39 years [AOR 4.1, 95 % CI (1.4–12.5)], having two [AOR 6, 95 % CI (1.3–28)] and more [AOR 5.2, 95 % CI (1.1–24.8)] lifetime sexual partners, poor social support [AOR 2.3, 95 % CI (1.26–4.30)], second (next to lowest) wealth quintile [AOR 3.3, 95 % CI 91.3–8.5)], fear of stigma [AOR 4.4, 95 % CI (2.2–8.3)], fear of losing job [AOR 6.8, 95 % CI (1.8–24.5)], and reported severe illness [AOR 4.3, 95 % CI (2.26–8)] were identified to be the risk factors for late presentation. Low socio-economic status and social support, fear of stigma were potential risk factors for late presentation. Efforts towards promoting early care seeking should target on these factors in the study area and other similar settings.<br/>El diagnóstico tardío y la presentación al virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)/atención del síndrome de inmunodeficiencia adquirida reducen los beneficios de la terapia antirretroviral y aumentan el riesgo de transmisión del VIH. Este estudio se realizó para identificar los determinantes de la presentación tardía a la atención del VIH entre las personas que viven con el VIH en el sur de Tigray, en el norte de Etiopía. Del 1 de marzo al 30 de abril de 2014 se llevó a cabo en la Zona Tigray Sur un estudio de casos y controles no emparejados basado en instituciones (proporciones de 1:2) respaldado con datos cualitativos. Las personas con VIH inscritas en seis centros de salud seleccionados al azar se incluyeron en el estudio. Los casos fueron personas que vivían con el VIH que tenían un grupo de diferenciación de cuatro recuentos <350 células/μl o estadios 3 o 4 de la Organización Mundial de la Salud. Se incluyeron un total de 442 participantes del estudio mediante técnicas de muestreo sistemático. Se utilizó un modelo de regresión logística binaria bivariable y multivariable para identificar los factores asociados. Se calculó la razón de probabilidades con IC del 95 % para evaluar la fortaleza de las asociaciones. Categorías de edad, 25–29 años [AOR 3, IC del 95% (1.2-8.1)] y 35–39 años [AOR 4.1, IC del 95% (1.4-12.5)], teniendo dos [AOR 6, IC del 95% (1.3-28)] y más [AOR 5.2, IC del 95% (1.1-24.8)] parejas sexuales de por vida, apoyo social deficiente [AOR 2.3, IC del 95% (1.26-4.30)], segundo (próximo al más bajo) quintil de riqueza [AOR 3.3, IC del 95% 91.3-8.5)], miedo al estigma [AOR 4.4, IC del 95% (2.2–8.3)], miedo a perder el trabajo [AOR 6.8, IC del 95% (1.8-24.5)], y enfermedad grave reportada [AOR 4.3, IC del 95% (2.26–8)] se identificaron como los factores de riesgo de presentación tardía. El bajo nivel socioeconómico y el apoyo social, el miedo al estigma fueron posibles factores de riesgo para la presentación tardía. Los esfuerzos para promover la búsqueda temprana de atención deben centrarse en estos factores en el área de estudio y otros entornos similares.<br/>