v

• DOI: 10.13112/pc.364
• Publication Date: 2024-11-12T14:45:50Z
• Authors: Blaženka Kljaić B...; Irena Ivković-Jur...; Marta Navratil; Marijana Rogulj; Davor Bandić; Jadranka Kelečić; Silvije Šegulja; Darko Richter
• Keywords: Croatian

Teška astma je složena i heterogena bolest obilježena neprimjerenom kontrolom unatoč visokom stupnju liječenja. Procjenjuje sekako prisutna u 2 - 5% djece s astmom, češće starije od 10 godina dječaka. Iako teška rijetka, ova skupina djeceima povećani rizik nuspojava liječenja, kao teških po život opasnih egzacerbacija. Povećani su izravni neizravni troškovi vidupotrošnje lijekova, češćih redovitih hitnih posjeta liječniku, hospitalizacija, izostanaka nastave roditeljskih odsustava posla.Defi nicije teške astme nisu ujednačene, ali im svima zajednička potreba za kombinacijskim liječenjem inhalacijskim kortikosteroidima bronhodilatatorima dugog djelovanja visokim dozama neophodnima kontrolu simptoma, ili, čak nedostatnima zapunu bolesti. Nekontrolirana zahtijeva iscrpno preispitivanje koje uključuje diferencijalno dijagnostičku reevaluacijui nedvojbenu potvrdu dijagnoze astme, otkrivanje otegotnih čimbenika poput neredovitog uzimanja i/ili loše tehnike primjene inhalacijskih utjecaja okoliša (izloženost alergenima iritansima) te komorbiditeta (bolesti gornjeg dišnog puta, gastroezofagusni refl uks, pretilost anksioznost). Ukoliko dijagnoza potvrđena, a otegotni čimbenici ispravljeni, postignuta kontrolabolesti, radi se o teško lječivoj astmi (engl. diffi cult-to-treat asthma). Ako ovim mjerama ne postigne kontrola, teškoj rezistentnoj severe, therapy-resistant asthma).U pristupu djetetu lječivom astmom slijedimo sistematičnu evaluaciju kojom približno dvije trećine bolesnika djelovanjemna modifi cirajuće čimbenike ispunjavamo dugoročne ciljeve liječenja kroz postizanje kontrole simptoma smanjenje rizika pogoršanja nepovratna oštećenja bronha/komplikacija U preostale djece, primjena ovih mjera dovodi do uspostave kontrole, teškoj, na terapiju astmi. njih slijedi, određivanje fenotipskih obilježja, izbor biološkog liječenjatemeljnog pretpostavljenom endotipu.