Risk factors for prevalent hepatitis C virus-infection among inmates in a state prison system in Mexico

• DOI: 10.1371/journal.pone.0179931
• Publication Date: 2017-06-27T13:40:59Z
• Authors: Pablo F. Belaunza...; Juan L. Mosqueda-...; Alejando Macias-H...; Juan G. Sierra-Ma...; Saifuddin Ahmed; Chris Beyrer
• Keywords: Male; Epidemiology; Logistic regression; Hepacivirus; Cluster (spacecraft); Criminology; FOS: Health sciences; Drug Users; 0302 clinical medicine; Sociology; Risk Factors; Observational study; Prevalence; Pathology; Psychology; Needle Sharing; Substance Abuse, Intravenous; Internal medicine; Imprisonment; Needle sharing; Hepatitis C virus; Q; Prison; R; injection drug users; Human immunodeficiency virus (HIV); Middle Aged; 16. Peace & justice; Hepatitis C; FOS: Sociology; Virus; Programming language; 3. Good health; FOS: Psychology; Infectious Diseases; Medicine; Female; Research Article; Adult; Adolescent; Science; FOS: Law; Young Adult; 03 medical and health sciences; Risk-Taking; Sex Factors; Condom; Virology; Health Sciences; Humans; Global Epidemiology of HIV and Drug Use; Syphilis; Mexico; Cross-sectional study; drug use; Demography; Prevention and Treatment of HIV/AIDS Infection; Hepatology; Prisoners; Confidence interval; Computer science; Cross-Sectional Studies; Multivariate analysis; Hepatitis C Infection and Treatment; Prisons

Estimar la prevalencia de infección por VHC e identificar los factores asociados entre los reclusos en el Sistema Penitenciario Estatal de Guanajuato en México (Sep-2011 a Feb-2012) .Sección transversal, estudio observacional en 10 cárceles del Estado de Guanajuato en México (2011-2012). Ofrecemos pruebas de VHC y aplicamos entrevistas automáticas asistidas por audio a todos los adultos encarcelados en el Sistema Penitenciario Estatal. Utilizamos un análisis de encuesta complejo para estimar la distribución de variables y sus correspondientes intervalos de confianza del 95%, teniendo en cuenta el efecto de clúster esperado por características comunes dentro de las cárceles. Se aplicaron ponderaciones de probabilidad inversas para corregir posibles estimaciones sesgadas derivadas de la no participación en actividades de acumulación y las tasas de no respuesta. Ajustamos modelos de regresión logística multivariados para identificar comportamientos de riesgo asociados a la infección por VHC. Incluimos datos de 2.519 reclusos participantes. La prevalencia de infección por VHC fue de 4,9 (IC del 95% = 3,6-5,9). La mayoría de los reclusos infectados por el VHC eran hombres (99%). Antes de ser encarcelados, los reclusos con infección por VHC se tatuaban, usaban e inyectaban drogas con más frecuencia y tenían más probabilidades de compartir materiales para inyectarse, en comparación con los no infectados. Durante el encarcelamiento, los reclusos infectados por el VHC se hicieron tatuajes y usaron drogas con más frecuencia que los no infectados, incluida la inyección de drogas y el intercambio de materiales. El uso de drogas inyectables (OR = 7.6, IC 95%, 2.5-23.4), compartir materiales para drogas inyectables (OR = 19.6, IC 95%, 4.7-81.7) y tatuarse al menos una vez antes del encarcelamiento (OR = 2.1, IC 95%, 1.1-3.9), pero no durante el encarcelamiento, se asociaron independientemente a la infección por VHC. La prevalencia de infección por VHC entre los reclusos en el estado de Guanajuato en México es considerablemente mayor que en la población general. Los factores de riesgo más importantes para el VHC en esta población reclusa fueron la inyección de drogas y el intercambio de materiales para inyecciones antes del encarcelamiento. Los comportamientos de alto riesgo durante el encarcelamiento son muy altos, especialmente entre los que ya están infectados. Los servicios de diagnóstico y tratamiento del VHC y los programas de reducción de daños para los usuarios de drogas inyectables encarcelados en México deben integrarse para controlar la epidemia de VHC en México.<br/>لتقدير مدى انتشار عدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي وتحديد العوامل المرتبطة بها بين السجناء في نظام سجون ولاية غواناخواتو في المكسيك (من سبتمبر 2011 إلى فبراير 2012). دراسة مقطعية قائمة على الملاحظة في 10 سجون في ولاية غواناخواتو في المكسيك (2011-2012). قدمنا اختبار HCV والمقابلات الذاتية بمساعدة الكمبيوتر الصوتية التطبيقية لجميع البالغين المسجونين في نظام سجون الولاية. استخدمنا تحليلًا استقصائيًا معقدًا لتقدير توزيع المتغيرات وفترات الثقة المقابلة لها بنسبة 95 ٪، مع مراعاة التأثير العنقودي المتوقع حسب الخصائص المشتركة داخل السجون. تم تطبيق أوزان الاحتمالات العكسية لتصحيح التقديرات المتحيزة المحتملة الناشئة عن عدم المشاركة في أنشطة الاستحقاق ومعدلات عدم الاستجابة. قمنا بتركيب نماذج انحدار لوجستي متعددة المتغيرات لتحديد السلوكيات المحفوفة بالمخاطر المرتبطة بعدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي. قمنا بتضمين بيانات 2519 سجينًا مشاركًا. كان معدل انتشار عدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي 4.9 (95 ٪CI = 3.6-5.9). وكان معظم السجناء المصابين بفيروس التهاب الكبد الوبائي من الذكور (99 ٪). قبل سجنهم، كان النزلاء المصابون بعدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي أكثر تواترًا في الوشم وتعاطي المخدرات وحقنها بشكل متكرر، وكانوا أكثر عرضة لمشاركة مواد الحقن، عند مقارنتهم بأولئك غير المصابين. أثناء السجن، حصل النزلاء المصابون بفيروس التهاب الكبد الوبائي على وشوم وتعاطوا المخدرات في كثير من الأحيان أكثر من غير المصابين، بما في ذلك حقن المخدرات ومشاركة المواد. تعاطي المخدرات عن طريق الحقن (OR = 7.6، 95 ٪CI، 2.5-23.4)، ومشاركة المواد الخاصة بعقاقير الحقن (OR = 19.6، 95 ٪CI، 4.7-81.7) والوشم مرة واحدة على الأقل قبل السجن (OR = 2.1، 95 ٪CI، 1.1-3.9)، ولكن ليس أثناء السجن، كانت مرتبطة بشكل مستقل بعدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي. انتشار عدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي بين السجناء في ولاية غواناخواتو في المكسيك أعلى بكثير من عموم السكان. كانت أهم عوامل الخطر للإصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي بين هؤلاء السجناء هي حقن المخدرات ومشاركة المواد للحقن قبل السجن. السلوكيات عالية الخطورة أثناء السجن مرتفعة للغاية خاصة بين المصابين بالفعل. يجب دمج خدمات تشخيص وعلاج فيروس التهاب الكبد الوبائي، وبرامج الحد من الأضرار لمتعاطي المخدرات بالحقن المسجونين في المكسيك للسيطرة على وباء فيروس التهاب الكبد الوبائي في المكسيك.<br/>Estimer la prévalence de l'infection par le VHC et identifier les facteurs associés chez les détenus du système pénitentiaire de l'État de Guanajuato au Mexique (septembre 2011 à février 2012) .Étude d'observation transversale dans 10 prisons de l'État de Guanajuato au Mexique (2011-2012). Nous avons offert le dépistage du VHC et appliqué des auto-entrevues assistées par ordinateur audio à tous les adultes emprisonnés dans le système pénitentiaire d'État. Nous avons utilisé une analyse d'enquête complexe pour estimer la distribution des variables et ses intervalles de confiance correspondants à 95 %, en tenant compte de l'effet de grappe attendu par des caractéristiques communes dans les prisons. Des pondérations de probabilité inverses ont été appliquées pour corriger les estimations biaisées potentielles résultant de la non-participation aux activités de comptabilité d'exercice et des taux de non-réponse. Nous avons adapté des modèles de régression logistique multivariés pour identifier les comportements à risque associés à l'infection par le VHC. Nous avons inclus les données de 2 519 détenus participants. La prévalence de l'infection par le VHC était de 4,9 (IC à 95 % = 3,6-5,9). La plupart des détenus infectés par le VHC étaient des hommes (99 %). Avant d'être incarcérés, les détenus infectés par le VHC étaient plus fréquemment tatoués, utilisés et injectés de drogues, et étaient plus susceptibles de partager du matériel d'injection, par rapport à ceux qui n'étaient pas infectés. Pendant l'incarcération, les détenus infectés par le VHC se sont fait tatouer et ont consommé des drogues plus souvent que les détenus non infectés, y compris en s'injectant des drogues et en partageant du matériel. L'utilisation de drogues par injection (RC = 7,6, IC à 95 %, 2,5 à 23,4), le partage de matériel pour l'injection de drogues (RC = 19,6, IC à 95 %, 4,7 à 81,7) et le tatouage au moins une fois avant l'incarcération (RC = 2,1, IC à 95 %, 1,1 à 3,9), mais pas pendant l'incarcération, étaient indépendamment associés à l'infection par le VHC. La prévalence de l'infection par le VHC chez les détenus dans l'État de Guanajuato au Mexique est considérablement plus élevée que dans la population générale. Les facteurs de risque les plus importants pour le VHC dans cette population de détenus étaient l'injection de drogues et le partage de matériel d'injection avant l'incarcération. Les comportements à haut risque pendant l'emprisonnement sont très élevés, en particulier chez les personnes déjà infectées. Les services de diagnostic et de traitement du VHC et les programmes de réduction des méfaits pour les utilisateurs de drogues injectables incarcérés au Mexique devraient être intégrés pour contrôler l'épidémie de VHC au Mexique.<br/>To estimate the prevalence of HCV-infection and identify associated factors among inmates in the State Prison System of Guanajuato in Mexico (Sep-2011 to Feb-2012).Cross-sectional, observational study in 10 prisons in the State of Guanajuato in Mexico (2011-2012). We offered HCV-testing and applied audio computer-assisted self-interviews to all adults imprisoned in the State Prison System. We used a complex survey analysis to estimate the distribution of variables and its corresponding 95% confidence intervals, taking into consideration the expected cluster effect by common characteristics within prisons. Inverse probability weights were applied to correct potential biased estimates arising from non-participation in accrual activities and non-response rates. We fitted multivariate logistic regression models to identify risk-behaviors associated to HCV-infection.We included data of 2,519 participating inmates. Prevalence of HCV-infection was 4.9 (95%CI = 3.6-5.9). Most HCV-infected inmates were male (99%). Before being incarcerated, inmates with HCV-infection were more frequently tattooed, used and injected drugs more frequently, and were more likely to share materials for injecting, when compared with those non-infected. During incarceration, HCV-infected inmates got tattoos and used drugs more often than non-infected, including injecting-drugs and sharing materials. Injecting-drug use (OR = 7.6, 95%CI, 2.5-23.4), sharing materials for injecting-drugs (OR = 19.6, 95%CI, 4.7-81.7) and being tattooed at least once before incarceration (OR = 2.1, 95%CI, 1.1-3.9), but not during incarceration, were independently associated to HCV-infection.The prevalence of HCV-infection among inmates in the State of Guanajuato in Mexico is considerably higher than in the general population. The most important risk factors for HCV in this inmate population were injecting-drugs and sharing materials for injections before incarceration. High-risk behaviors during imprisonment are very high particularly among those already infected. HCV diagnostic and treatment services, and harm-reduction programs for incarcerated injecting-drug users in Mexico should be integrated to control the HCV epidemic in Mexico.<br/>