Active and Passive Maternal Smoking During Pregnancy and Birth Outcomes: A Study From a Developing Country

• DOI: 10.5334/aogh.3384
• Publication Date: 2021-12-03T09:04:58Z
• Authors: Shereen Hamadneh; Jehan Hamadneh
• Keywords: Physiology; Health, Toxicology and Mutagenesis; Smoking Cessation and Health Effects of Tobacco; Infectious and parasitic diseases; RC109-216; Health Effects of Air Pollution; Pediatrics; 03 medical and health sciences; 0302 clinical medicine; Pregnancy; Birth weight; Health Sciences; Adverse Pregnancy Outcomes; Passive smoking; Genetics; Birth Weight; Humans; Apgar score; Developing Countries; Internal medicine; Biology; Original Research; Smoking; Infant, Newborn; Obstetrics and Gynecology; Maternal Weight Gain; Gestational age; Pregnancy Outcomes; Statistical significance; 3. Good health; Obstetrics; Environmental health; Maternal Exposure; Case-Control Studies; FOS: Biological sciences; Environmental Science; Physical Sciences; Premature Birth; Medicine; Impact of Gestational Diabetes Mellitus on Pregnancy; Female; Tobacco Smoke Pollution; Public aspects of medicine; RA1-1270

Smoking is one of the modifiable risk factors for adverse maternal and neonatal outcomes and is associated with low birth weight, preterm birth, respiratory, antepartum and intrapartum stillbirth, and perinatal death as well as long-term morbidity in offspring and sudden unexpected infant death. The rate of smoking in low- and middle-income countries is still relevantly high, and Jordan is no exception.To investigate the effect of active and passive smoking during pregnancy on adverse pregnancy outcomes.The case-control study was conducted in Jordan in June 2020. Healthy women with full-term singleton pregnancy (n = 180) were interviewed and stratified into three groups: Group I, active smokers; Group II, passive smokers; and Group III, nonsmokers. The study variables included demographic data, current pregnancy history, cotinine level of mothers and newborns, and perinatal outcomes. Statistical analysis was performed using the application package IBM SPSS 25. Various algorithms of statistical analysis were used depending on the type of distribution of feature and data quality. The threshold for statistical significance was set at p < 0.05.Active smokers had significantly lower gestational age at delivery compared to passive and nonsmoking women (p = 0.038 and p = 0.003, respectively). Neonates from active smoking mothers had significantly lower birth weight compared to neonates from passive and nonsmoking women (p = 0.016 and p = 0.019, respectively), significantly lower head and chest circumferences compared to babies from passive smokers (p < 0.001 and p = 0.036, respectively), and significantly lower first-minute Apgar score compared to those from nonsmoking women (p = 0.023). The urine cotinine level was significantly higher in both active and passive smoking women (both p < 0.01), and it was significantly higher in newborns who had been exposed to smoking in utero despite maternal active or passive smoking status (both p < 0.001). There was a weak negative correlation between urine cotinine level and birth weight: r = -0.14 for maternal cotinine level and r = -0.15 for neonate cotinine level.The current study illustrated that smoking during pregnancy leads to offspring with reduced birth weight, birth length, and head and chest circumference; reduces delivery gestational age; and lowers the first-minute Apgar score. Our study findings highlight the need for further research issued to smoking effects on perinatal outcomes, the implementation of actions to develop cessation interventions in the preconception period, and an evaluation of useful interventions to enhance a smoking-free environment during pregnancy.<br/>التدخين هو أحد عوامل الخطر القابلة للتعديل للنتائج السلبية للأمهات وحديثي الولادة ويرتبط بانخفاض الوزن عند الولادة، والولادة المبكرة، والجهاز التنفسي، والولادة قبل الولادة وأثناء الولادة، والوفيات في الفترة المحيطة بالولادة وكذلك المراضة طويلة الأجل في النسل والوفيات المفاجئة غير المتوقعة للرضع. لا يزال معدل التدخين في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل مرتفعًا بشكل مناسب، والأردن ليس استثناءً. للتحقيق في تأثير التدخين النشط والسلبي أثناء الحمل على نتائج الحمل السلبية. تم إجراء دراسة مراقبة الحالة في الأردن في يونيو 2020. تمت مقابلة النساء الأصحاء اللواتي لديهن حمل مفرد كامل المدة (العدد = 180) وتم تقسيمهن إلى ثلاث مجموعات: المجموعة الأولى، المدخنون النشطون ؛ المجموعة الثانية، المدخنون السلبيون ؛ والمجموعة الثالثة، غير المدخنين. وشملت متغيرات الدراسة البيانات الديموغرافية، وتاريخ الحمل الحالي، ومستوى الكوتينين لدى الأمهات والمواليد الجدد، والنتائج في الفترة المحيطة بالولادة. تم إجراء التحليل الإحصائي باستخدام حزمة التطبيق IBM SPSS 25. تم استخدام خوارزميات مختلفة للتحليل الإحصائي اعتمادًا على نوع توزيع الميزة وجودة البيانات. تم تحديد عتبة الدلالة الإحصائية عند p < 0.05. كان لدى المدخنين النشطين عمر حمل أقل بكثير عند الولادة مقارنة بالنساء غير المدخنات وغير المدخنات (p = 0.038 و p = 0.003، على التوالي). كان وزن حديثي الولادة من الأمهات المدخنات النشطات أقل بكثير من وزن حديثي الولادة من النساء غير المدخنات وغير المدخنات (p = 0.016 و p = 0.019، على التوالي)، ومحيط الرأس والصدر أقل بكثير مقارنة بالأطفال من المدخنين السلبيين (p < 0.001 و p = 0.036، على التوالي)، ودرجة أبغار في الدقيقة الأولى أقل بكثير مقارنة بالنساء غير المدخنات (p = 0.023). كان مستوى الكوتينين في البول أعلى بكثير لدى كل من النساء المدخنات النشطات والسلبيات (كلاهما أقل من 0.01)، وكان أعلى بكثير لدى الأطفال حديثي الولادة الذين تعرضوا للتدخين في الرحم على الرغم من حالة التدخين النشطة أو السلبية للأمهات (كلاهما أقل من 0.001). كان هناك ارتباط سلبي ضعيف بين مستوى الكوتينين في البول والوزن عند الولادة: r = -0.14 لمستوى الكوتينين للأم و r = -0.15 لمستوى الكوتينين لحديثي الولادة. أوضحت الدراسة الحالية أن التدخين أثناء الحمل يؤدي إلى ذرية مع انخفاض الوزن عند الولادة وطول الولادة ومحيط الرأس والصدر ؛ يقلل من عمر الحمل عند الولادة ؛ ويخفض درجة أبغار في الدقيقة الأولى. تسلط نتائج دراستنا الضوء على الحاجة إلى مزيد من البحث حول آثار التدخين على النتائج في الفترة المحيطة بالولادة، وتنفيذ إجراءات لتطوير تدخلات الإقلاع في فترة ما قبل الحمل، وتقييم التدخلات المفيدة لتعزيز بيئة خالية من التدخين أثناء الحمل.<br/>Le tabagisme est l'un des facteurs de risque modifiables de résultats maternels et néonatals défavorables et est associé à un faible poids à la naissance, à une naissance prématurée, à une mortinatalité respiratoire, antepartum et intrapartum et à une mort périnatale, ainsi qu'à une morbidité à long terme chez la progéniture et à une mort subite inattendue du nourrisson. Le taux de tabagisme dans les pays à revenu faible et intermédiaire est toujours élevé, et la Jordanie ne fait pas exception. Étudier l'effet du tabagisme actif et passif pendant la grossesse sur les résultats défavorables de la grossesse. L'étude cas-témoins a été menée en Jordanie en juin 2020. Les femmes en bonne santé ayant une grossesse célibataire à terme (n = 180) ont été interrogées et stratifiées en trois groupes : Groupe I, fumeurs actifs ; Groupe II, fumeurs passifs ; et Groupe III, non-fumeurs. Les variables de l'étude comprenaient les données démographiques, les antécédents de grossesse actuels, le taux de cotinine des mères et des nouveau-nés et les résultats périnatals. L'analyse statistique a été réalisée à l'aide du package d'application IBM SPSS 25. Différents algorithmes d'analyse statistique ont été utilisés en fonction du type de distribution des caractéristiques et de la qualité des données. Le seuil de signification statistique a été fixé à p < 0,05. Les fumeurs actifs avaient un âge gestationnel significativement plus bas à l'accouchement par rapport aux femmes passives et non fumeuses (p = 0,038 et p = 0,003, respectivement). Les nouveau-nés de mères fumeuses actives avaient un poids à la naissance significativement inférieur à celui des nouveau-nés de femmes passives et non fumeuses (p = 0,016 et p = 0,019, respectivement), des circonférences de la tête et de la poitrine significativement inférieures à celles des bébés de fumeurs passifs (p < 0,001 et p = 0,036, respectivement) et un score d'Apgar à la première minute significativement inférieur à ceux des femmes non fumeuses (p = 0,023). Le taux de cotinine urinaire était significativement plus élevé chez les femmes fumeuses actives et passives (p < 0,01 dans les deux cas), et il était significativement plus élevé chez les nouveau-nés qui avaient été exposés au tabagisme in utero malgré le statut de fumeur actif ou passif de la mère (p < 0,001 dans les deux cas). Il y avait une faible corrélation négative entre le taux de cotinine dans l'urine et le poids à la naissance : r = -0,14 pour le taux de cotinine maternelle et r = -0,15 pour le taux de cotinine néonatale. La présente étude a illustré que le tabagisme pendant la grossesse entraîne une réduction du poids à la naissance, de la longueur de la naissance et du tour de tête et de poitrine ; réduit l'âge gestationnel à l'accouchement et abaisse le score d'Apgar à la première minute. Les résultats de notre étude soulignent la nécessité de mener d'autres recherches sur les effets du tabagisme sur les résultats périnataux, de mettre en œuvre des actions pour développer des interventions de renoncement au tabac avant la conception et d'évaluer les interventions utiles pour améliorer un environnement sans tabac pendant la grossesse.<br/>El tabaquismo es uno de los factores de riesgo modificables para los resultados adversos maternos y neonatales y se asocia con bajo peso al nacer, parto prematuro, muerte fetal respiratoria, prenatal e intraparto, y muerte perinatal, así como morbilidad a largo plazo en la descendencia y muerte súbita e inesperada del lactante. La tasa de tabaquismo en los países de ingresos bajos y medios sigue siendo muy alta, y Jordania no es una excepción. Investigar el efecto del tabaquismo activo y pasivo durante el embarazo en los resultados adversos del embarazo. El estudio de casos y controles se realizó en Jordania en junio de 2020. Las mujeres sanas con embarazo único a término (n = 180) fueron entrevistadas y estratificadas en tres grupos: Grupo I, fumadoras activas; Grupo II, fumadoras pasivas; y Grupo III, no fumadoras. Las variables del estudio incluyeron datos demográficos, historial de embarazo actual, nivel de cotinina de madres y recién nacidos y resultados perinatales. El análisis estadístico se realizó utilizando el paquete de aplicación IBM SPSS 25. Se utilizaron varios algoritmos de análisis estadístico dependiendo del tipo de distribución de la característica y la calidad de los datos. El umbral de significación estadística se estableció en p < 0,05. Las fumadoras activas tenían una edad gestacional significativamente menor en el momento del parto en comparación con las mujeres pasivas y no fumadoras (p = 0,038 y p = 0,003, respectivamente). Los recién nacidos de madres fumadoras activas tuvieron un peso al nacer significativamente menor en comparación con los recién nacidos de mujeres pasivas y no fumadoras (p = 0.016 y p = 0.019, respectivamente), circunferencias de la cabeza y el pecho significativamente más bajas en comparación con los bebés de fumadoras pasivas (p < 0.001 y p = 0.036, respectivamente), y una puntuación de Apgar en el primer minuto significativamente más baja en comparación con las de mujeres no fumadoras (p = 0.023). El nivel de cotinina en orina fue significativamente mayor en las mujeres fumadoras activas y pasivas (ambas p < 0,01), y fue significativamente mayor en los recién nacidos que habían estado expuestos al tabaquismo en el útero a pesar del tabaquismo activo o pasivo materno (ambas p < 0,001). Hubo una correlación negativa débil entre el nivel de cotinina en orina y el peso al nacer: r = -0,14 para el nivel de cotinina materna y r = -0,15 para el nivel de cotinina neonatal. El estudio actual ilustró que fumar durante el embarazo conduce a una descendencia con un peso al nacer, una longitud al nacer y una circunferencia de la cabeza y el pecho reducidos; reduce la edad gestacional del parto; y disminuye la puntuación de Apgar en el primer minuto. Los hallazgos de nuestro estudio destacan la necesidad de realizar más investigaciones sobre los efectos del tabaquismo en los resultados perinatales, la implementación de acciones para desarrollar intervenciones para dejar de fumar en el período previo a la concepción y una evaluación de intervenciones útiles para mejorar un entorno libre de tabaquismo durante el embarazo.<br/>