Behandlung der Belastungsinkontinenz nach radikaler Prostatektomie

• DOI: 10.1007/s00120-012-2950-2
• Publication Date: 2012-08-29T19:54:59Z
• Authors: M.R. Hoda; G. Primus; A. Schumann; K. Fischereder; B. von Heyden; N. Schmid; V. Moll; A. Hamza; J.J. Karsch; F. Steinbach; C. Brössner; W. Bauer; P. Fornara
• Keywords: 03 medical and health sciences; 0302 clinical medicine

Das adjustierbare transobturatorische Mannersystem (ATOMS®) ist eine neuartige Methode zur Behandlung der mannlichen Belastungsinkontinenz. Wir prasentieren die Ergebnisse einer prospektiven multizentrischen Anwendungsstudie mit diesem System. Zwischen Marz 2009 und Marz 2011 erhielten insgesamt 124 Patienten mit anhaltender Belastungsinkontinenz nach radikaler Prostatektomie das ATOMS. Postoperative Adjustierungen erfolgten bei Bedarf uber die implantierte Portkammer ab der 6. Woche. Postoperative Evaluation bestand aus Anamnese, Miktionsprotokoll, 24-h-Pad-Test, 24-h-Vorlagenzahl, und Sonographie. Das mittlere Alter der Patienten lag bei 71,2 ±5,5 (58–85) Jahren. Vorangegangene Inkontinenzoperationen lagen bei 36,3% der Patienten vor, wahrend 34,5% der Patienten eine vorhergehende Bestrahlung hatten. Die mittlere Operationszeit betrug 48,3±11,2 (36–116) min. Die mittlere Krankenhausaufenthaltsdauer war 3,8±1,2 (2–6) Tage. Intraoperativ traten keine Harnrohren- oder Blasenverletzungen auf. Nach Entfernung des Blasenverweilkatheters am 1. postoperativen Tag traten 3 Falle von temporarem Harnverhalt auf, die konservativ behandelbar waren. Transiente perineale/skrotale Sensibilitatsstorungen oder Schmerzen wurden bei 75 Patienten (60,5%) beobachtet, waren jedoch mit oralen Analgetika gut behandelbar und sistierten nach 3–4 Wochen. Perineale Infektionen traten nicht auf, wahrend Wundinfektionen im Portbereich bei drei Patienten (2,4%) zur Explantation des Systems fuhrten. Die durchschnittliche Anzahl der Adjustierungen zum Erreichen der gewunschten Ergebnisse war 4,3±1,8 (2–7). Nach einer mittleren Beobachtungszeit von 19,1±2,2 (12–36) Monaten kam es zu einer Reduktion der mittleren Vorlagenzahl/24 h von 8,8 auf 1,8 (p<0,001). Die Erfolgsrate betrug 93,8%, wobei 61,6% trocken wurden und 32,2% sich verbesserten. Die Behandlung der Belastungsinkontinenz nach radikaler Prostatektomie mit dem ATOMS®-System ist sicher und effektiv.