Neue Nutzung alter Scores

• DOI: 10.1007/s003900170016
• Publication Date: 2002-10-06T15:58:03Z
• Authors: E. Muhl; J. Brandt; H.-P. Bruch; M. Hansen
• Keywords: 03 medical and health sciences; 0302 clinical medicine

Fragestellung Die Bestimmung der moglichen Rolle von TISS, APACHE-II-Score und Kosten zur Leistungserfassung in der Intensivmedizin. Der TISS-Score ist validiert fur Intensivpatienten zur Erfassung der pflegerischen Leistung, zeigt aber auch eine positive Korrelation zu den variablen Behandlungskosten. Der APACHE-II-Score korrelliert mit der Mortalitat und Erkrankungsschwere von Intensivpatienten. Design Prospektive Untersuchung an einer operativen 12-Betten-Intensivstation einer Universitatsklinik. Methode Tagliche Erfassung von TISS und APACHE-II-Score bei allen Patienten einer operativen ITS von 1996–2000 an 20543 Behandlungstagen. Jahrliche Erfassung der variablen Kosten (Medikamente, med. Bedarf und Personal in DM, Anzahl der angeforderten Laboruntersuchungen und radiologischen Untersuchungen), sowie der Mortalitat auf der Intensivstation, Liegedauer, Wiederaufnahmen auf die Intensivstation, Beatmungsdauer. Ergebnisse Der APACHE-II-Score pro Patient/Tag im Jahresmittel stieg von 17,6±5,5 Punkten (1996) auf 19,5±5,8 Punkten. Die Liegedauer (ca. 5 Tage) und die Anzahl der Beatmungsstunden pro Jahr waren nahezu unverandert. Die Letalitat sank im Beobachtungszeitraum von 12,8% 1996 auf 10,1% im Jahr 2000. Die jahrliche Steigerung der pflegerischen Arbeitsleistung zeigte sich in steigenden TISS-Punkten/Pat./Tag. Die Kosten pro TISS-Punkt sanken von 1996–2000 von 44,30 DM auf 27,31 DM, die Kosten pro Behandlungstag von 1919,49 DM auf 1770,91 DM (nur variable Kosten und ohne Kosten fur Labor- und radiol. Diagnostik). Ein hoherer APACHE-II-Score bei Verlegung von der ITS hatte eine hohere Anzahl recurrenter Falle zur Folge. Schlussfolgerung Da eine Steigerung der APACHE-II-Scores und des TISS pro Pat./Tag bei sogar verminderter Letalitat auf der ITS nicht mit erhohten variablen Kosten einhergeht, kann auf eine Steigerung der Leistung geschlossen werden. Eine positive Korrelation von TISS und variablen Kosten besteht nur bei gleichbleibender Leistungsdichte.