Le kyste hydatique du rein fistulisé dans les voies urinaires, prise en charge diagnostique et thérapeutique A propos de 14 cas

• DOI: 10.1007/s12301-010-0007-6
• Publication Date: 2011-04-26T06:02:25Z
• Authors: Mellas Soufiane; Ahssaini Mustapha; Ahallal Youness; Tazi Mohamed Fadl; fassi Mohamed Jamal; Farih Moulay Hassan
• Keywords: Hydatid cyst

l’hydatidose est une pathologie frequente au Maroc et constitue un probleme majeur de sante publique. La localisation renale de cette parasitose est rare. Les formes s’accompagnant de plus d’une fistulisation dans les voies excretrices presentent des particularites diagnostiques et therapeutiques qui seront decrites dans cet article. 14 patients presentant un kyste hydatique du rein fistulise dans la voie excretrice urinaire ont ete inclus dans l’etude de 2002 a 2008. Les variables etudiees ont ete: l’âge moyen, les antecedents, la symptomatologie clinique, l’imagerie, le traitement et l’evolution. L’âge moyen etait de 38 ans (21–54). La douleur lombaire a ete retrouvee chez tous les patients et l’hydaturie chez 8 patients. L’echographie realisee chez tous les patients a montre 6 cas de kyste hydatique de type III et 8 cas de type IV selon la classification de GHARBI. L’uroscanner a confirme la nature hydatique de la masse et deux cas de rein non fonctionnel. L’hydaturie et la dilatation des cavites excretrices ont ete les principaux elements orientant vers le diagnostic. Le traitement a consiste en une resection du dome saillant et la fermeture de la fistule chez 12 patients; huit d’entre eux ont eu une nephrostomie per-operatoire apres cure de la fistule et deux patients une montee de sonde ureterale double crosse en pre-operatoire, les deux autres n’ont pas ete draines. Les deux patients restant ont eu une nephrectomie. Les suites ont ete marquees par une fistule stercorale colique chez un patient et deux cas d’infection de paroi. Tout kyste hydatique du rein doit avoir un bilan d’imagerie comportant un uroscanner avec des cliches tardifs a la recherche d’une fistulisation dans la voie excretrice urinaire. Il est conseille de mettre en place une sonde ureterale en preoperatoire a visee diagnostique et therapeutique.