Évaluation et amélioration des pratiques professionnelles : la prise en charge des patients sous anticoagulant victimes d’un traumatisme crânien

• DOI: 10.1007/s13341-014-0454-y
• Publication Date: 2014-06-27T15:14:47Z
• Authors: G. Versmée; C. Gil-Jardine; M. Roux; G. Valdenaire; C. De La Rivière; M. Yali; P. Leforestier; M. Biais
• Keywords: 03 medical and health sciences; 0302 clinical medicine

Evaluer et ameliorer le delai de realisation de la TDM cerebrale initiale des patients traites par anticoagulants et victimes d’un traumatisme crânien. Nous avons realise une evaluation des pratiques professionnelles. Elle s’est deroulee en trois phases : une periode d’audit clinique, puis une phase de formation, avant la reevaluation. Les patients de plus de 18 ans traites par anticoagulants et victimes d’un traumatisme crânien etaient inclus. Nous avons mesure le delai entre la prise en charge par l’infirmiere organisatrice de l’accueil et la realisation de la TDM cerebrale sans injection. La phase de formation a consiste en une presentation des recommandations de la SFMU. Un algorithme de prise en charge a egalement ete edite. A la phase « avant », 40 patients etaient inclus entre le 5 mars et le 25 avril 2013. Quarante et un patients ont ete inclus entre le 16 juillet et le 22 aout 2013 lors de la phase « apres ». La proportion de patients ayant beneficie d’une TDM en moins d’une heure est passee de 40 % (n = 16) a 71 % (n = 29) [p = 0,007]. La mediane de delai etait amelioree, passant de 89 minutes (IQR : 35–125) a 43 minutes (IQR : 26–66) [p = 0,01]. Nous avons ameliore la proportion de patients sans saignement intracrânien a la TDM initiale, ayant beneficie d’une TDM de controle a 24 heures du traumatisme. Elle passait de 21 (7/34) a 65 % (24/37) (p < 0,001). A l’issue d’une periode de formation, nous avons ameliore la prise en charge des patients traites par anticoagulants victimes d’un traumatisme crânien.