Prise en charge de l’anaphylaxie en médecine d’urgence. Recommandations de la Société française de médecine d’urgence (SFMU) en partenariat avec la Société française d’allergologie (SFA) et le Groupe francophone de réanimation et d’urgences pédiatriques (GFRUP), et le soutien de la Société pédiatrique de pneumologie et d’allergologie (SP2A)

• DOI: 10.1007/s13341-016-0668-2
• Publication Date: 2016-09-09T05:33:28Z
• Authors: A. Gloaguen; E. Cesareo; J. Vaux; G. Valdenaire; O. Ganansia; S. Renolleau; G. Pouessel; E. Beaudouin; H. Lefort; C. Meininger
• Keywords: 03 medical and health sciences; 0302 clinical medicine

Resume Ces recommandations formalisees d’experts ont ete elaborees par la Societe francaise de medecine d’urgence, avec la collaboration de la Societe francaise d’allergologie, le Groupe francophone de reanimation et urgences pediatriques, et le soutien de la Societe pediatrique de pneumologie et d’allergologie. Leur but est de sensibiliser les urgentistes au diagnostic precoce de cette reaction d’hypersensibilite severe potentiellement fatale, aux particularites liees a l’âge et a l’identification de ses facteurs de risque. Le diagnostic d’anaphylaxie est clinique et repose sur l’utilisation des criteres cliniques de Sampson. Les auteurs proposent des fiches d’aide a la regulation medicale ainsi que des criteres de tri pour les infirmieres organisatrices de l’accueil. Comme le soulignent les recommandations internationales, le traitement principal repose sur l’administration precoce d’adrenaline par voie intramusculaire. En presence d’un auto-injecteur d’adrenaline (AIA), le medecin regulateur du service d’aide medical urgente (Centre 15) doit favoriser son utilisation sans attendre l’arrivee des secours. Puis en fonction du contexte, le traitement repose sur l’eviction du facteur declenchant, une position d’attente adaptee, une oxygenotherapie et, en fonction des symptomes, un remplissage intraveineux, des aerosols de bronchodilatateur ou d’adrenaline. La gravite du pronostic et le caractere imprevisible de l’evolution justifient l’engagement d’une unite mobile hospitaliere. Une surveillance minimale de six heures est indiquee en structure hospitaliere. Le dosage de la cinetique de la tryptase contribue au diagnostic, a posteriori. A la sortie de l’hopital, le patient doit avoir une prescription de trousse d’urgence (comportant au minimum deux AIA et des β2-mimetiques), des consignes ecrites et un compte rendu ecrit detaille. Une orientation vers une consultation allergologique est indispensable.