Papillomes inversés naso-sinusiens et risque d’association à un cancer : à propos d’une série de 46 patients

• DOI: 10.1016/j.aforl.2014.07.071
• Publication Date: 2014-09-16T08:51:07Z
• Authors: M. Puechmaille; N. Saroul; Y. Pavier; I. Djennaoui; T. Mom; L. Gilain
• Keywords: 03 medical and health sciences; 0302 clinical medicine

But de la presentation Le papillome inverse naso-sinusien est une tumeur benigne caracterisee par son risque de recidives et par son association possible a un carcinome epidermoide. L’objectif de notre etude etait d’analyser de facon retrospective l’incidence d’association a un cancer a partir d’une serie de 46 patients atteints de papillomes inverses et de determiner dans cette serie d’eventuels facteurs de risque d’association a un carcinome. Materiel et methodes La serie comprenait 46 patients atteints d’un papillomes inverses naso-sinusiens (PI) pris en charge de 1995 a 2013. 71 % des patients etaient de sexe masculin. L’âge moyen des patients au moment du diagnostic etait de 59 ans (22–91). Le suivi moyen dans notre service etait de 3,5 ans. L’evaluation diagnostique reposait sur l’examen nasofibroscopique, l’examen tomodensitometrique des sinus (TDM) et l’imagerie par resonance magnetique (IRM). Le traitement etait chirurgical dans tous les cas sauf un, le patient refusant toute chirurgie. La technique chirurgicale etait une voie endonasale dans 88 % des cas. L’analyse anatomo-pathologique etait effectuee sur pieces d’exerese sauf dans un cas (biopsie). Resultats La manifestation clinique la plus frequente etait l’obstruction nasale dans 74 % des cas. Dans 39 % des cas il existait des antecedents de chirurgie endonasale. Le site d’origine le plus frequent etait le sinus maxillaire. 21,7 % des patients (10/46) presentaient un carcinome associe avec respectivement 5 cas de carcinome epidermoide (CE) invasif synchrone (10,6 %), 1 cas de CE metachrone (2,1 %), 3 cas de carcinome intra-epithelial (6,3 %) et un cas d’adenocarcinome (2,1 %). L’âge moyen des 10 patients etait de 69 ans (46–91), 7 patients sur 10 etaient de sexe masculin. Aucun element significatif dans l’historique des patients ne permettait de les differencier des PI non associes a un carcinome. Conclusion Sur 46 patients atteints d’un papillome inverse naso-sinusien, 10 presentaient une association a un carcinome soit 21,7 %. La recherche de facteurs etiopathogeniques a l’origine de cette association necessite la mise en place d’etudes multicentriques.