Étude clinique de 62 trichoblastomes et comparaison au carcinome basocellulaire nodulaire

• DOI: 10.1016/j.annder.2019.09.079
• Publication Date: 2019-11-19T17:43:36Z
• Authors: F. Bourlond; M. Battistella; L. Dousset; J.-M. Amici; N. Tuzin; B. Vergier; M. Beylot-Barry; B. Cribier
• Keywords: 03 medical and health sciences; 0302 clinical medicine

Resume Introduction Le trichoblastome (TB) est une tumeur benigne faussement consideree comme rare ; le trichoepitheliome n’en est qu’une variante. Il existe peu de donnees sur le TB solitaire, la forme multiple (de Brooke Spiegler) etant mieux connue. Le TB pose un probleme de diagnostic differentiel difficile avec le carcinome basocellulaire (CBC). Nous presentons les premiers resultats cliniques d’une grande serie de TB. Materiel et methodes Une etude prospective francaise a ete menee en 2014 pour comparer l’agressivite clinique et histologique de CBC inclus sur leur aspect clinique. Parmi les 2607 cas, ceux qui n’etaient pas des CBC ont ete revus par 3 dermatopathologistes (BV, MB et BC) pour etablir un diagnostic histologique consensuel ; on avait 2274 CBC et 333 autres, dont 62 TB. Nous avons compare les donnees de 62 TB a celles des 935 CBC nodulaires, tous prouves histologiquement. Les photographies des TB ont ete revues. Resultats Les TB survenaient a un âge de 62 ans ± 13 (39–88) et sexe-ratio de 0,63, les CBC a 72 ans ± 13 (24–98) et sexe-ratio de 1,3 (p – tete et cou 54 (87 %) vs 724 (78 %) dont 13 (21 %) et 149 (16 %) sur le nez, – tronc 7 (11 %) vs 159 (17 %), – membres 1 (2 %) vs 51 (5 %). La tumeur evoluait depuis plus de 12 mois dans 46,6 % des TB vs 34,1 % des CBC (p = ns). Le grand axe moyen etait de 8,1 mm pour les TB (3 a 48) vs 9,5 mm pour les CBC (1 a 40) (p = ns). On notait une induration dans 65 % vs 58 % et une adherence au plan profond dans 2 % vs 3 % (p = ns). Les limites etaient visibles spontanement dans 89 % vs 82 % et apres etirement dans 85 % vs 88 % (p = ns), avec ulceration dans 8 % des TB vs 21 % des CBC (p Fig. 1 ) et une plaque a relief anfractueux ( Fig. 2 ). Discussion Notre etude montre que 2,6 % des tumeurs cliniquement considerees comme CBC sont en fait des TB. Dans la pratique de la dermatopathologie, les TB sont toujours pris pour des CBC nodulaires par les cliniciens. Notre etude montre bien des elements non differents des CBC : âge, taille, localisation, induration, adherence, duree d’evolution. Mais on a une nette majorite de femmes, comme dans la plupart des tumeurs annexielles et les TB sont moins souvent ulceres. Conclusion Les TB sont semblables cliniquement aux CBC, hormis dans quelques cas ; ils predominent chez la femme de la soixantaine et ne sont que rarement ulceres. Cette etude sera completee par une analyse histologique et la comparaison « aveugle » des photos de TB et de CBC de la meme cohorte.