Nausées et vomissements en post-opératoire d’amygdalectomie chez l’enfant : intérêt de l’association dexaméthasone et ondansétron

• DOI: 10.1016/j.anrea.2015.07.461
• Publication Date: 2015-11-09T23:18:58Z
• Authors: Philippe Laitselart; Anaïs Codorniu; Florence Julien-M...; Souhayl Dahmani
• Keywords: 03 medical and health sciences; 0302 clinical medicine

Introduction L’amygdalectomie, associee ou non a l’adenoidectomie, est l’une des chirurgies les plus repandues en France chez l’enfant [1] . Les nausees et vomissements post-operatoires (NVPO) sont l’une des complications les plus frequentes et les moins bien vecues par le patient et sa famille [2] . Lorsqu’une prophylaxie est administree en peroperatoire, elle n’est pas toujours suffisante. L’objectif de cette etude etait d’evaluer nos pratiques quant a la prevention des NVPO au cours d’amygdalectomies, puis de rechercher les therapeutiques associees a la meilleure diminution de leur incidence en post-operatoire. L’objectif de cette etude etait d’evaluer nos pratiques quant a la prevention des NVPO au cours d’amygdalectomies, puis de rechercher les therapeutiques associees a la meilleure diminution de leur incidence en post-operatoire. Materiel et methodes Dans cette etude retrospective, realisee dans un centre hospitalier universitaire pediatrique, nous avons tire au sort un echantillon de patients, dans la population operee pour amygdalectomie de janvier 2011 a janvier 2015. La presence ou non d’une prevention des NVPO en peroperatoire, les molecules utilisees, leur eventuelle association, ainsi que l’incidence des NVPO en post-operatoire immediat (salle de surveillance post-interventionnelle, SSPI) etaient releves. L’analyse statistique a compare l’incidence des NVPO par rapport au controle (sans prophylaxie) par un test de X2 ou un test exact de Fisher. Resultats Dans la periode d’etude, 153 patients ont ete tires au sort parmi les 1728 operes pour amygdalectomie. La prevention des NVPO n’etait pas realisee pour 32 patients (20,9 %). Quant aux 122 autres patients, 71 (46,4 %) ont recu de la dexamethasone seule, 27 (17,6 %) ont recu l’association dexamethasone + ondansetron et 23 (15 %) ont recu l’association dexamethasone + droperidol. Aucun n’a recu trois medicaments en prophylaxie. L’incidence des NVPO en fonction des therapeutiques recues est presentee dans le graphique (comparaison par rapport aux patients n’ayant pas recu de prophylaxie) ( Fig. 1 ). Discussion La prevention des NVPO au cours d’amygdalectomie est encore insuffisamment realisee dans notre centre (20,9 % des patients n’ont recu aucune prophylaxie). Sous reserve des limites methodologiques liees au caractere retrospectif de notre etude et du nombre de patients inclus, seule l’association dexamethasone + ondansetron permet une reduction significative de l’incidence des NVPO. L’efficacite de cette association pourrait avoir comme origine l’effet de la dexamethasone sur la reduction de la douleur post-operatoire, et par consequent de l’utilisation d’opioides, ainsi que sa capacite a potentialiser les effets de l’ondansetron [3] .