Le sujet âgé en reanimation

• DOI: 10.1016/j.anrea.2019.09.002
• Publication Date: 2019-10-16T21:33:22Z
• Authors: Philippe Seguin; Matthieu Arnouat; Yoann Launey
• Keywords: 03 medical and health sciences; 0302 clinical medicine

Resume Du fait du vieillissement de la population, les admissions des sujets âges augmentent en reanimation. La meilleure connaissance des mecanismes physiopathologiques du vieillissement pourrait deboucher dans les annees a venir sur des therapeutiques novatrices. Il n’y a pas de critere consensuel valide permettant d’identifier quel patient âge admettre en reanimation. Hors postoperatoire programme, la mortalite des sujets âges hospitalises en reanimation est plus elevee que celle d'une population plus jeune. La qualite de vie des sujets âges apres un sejour en reanimation est plutot bonne, sauf pour les plus âges (≥ 86 ans). Les activites physiques des echelles d’evaluation sont plus alterees alors que les composantes psychiques et sociales sont preservees. L’âge en lui-meme ne doit pas etre un critere de refus d’hospitalisation en reanimation, meme s’il est regulierement rapporte dans la litterature. La fragilite est un parametre plus pertinent que l’âge, la presence de comorbidite(s) et/ou les scores de severite habituellement utilises en reanimation pour predire la recuperation physique a 1 an. Compares aux sujets robustes, les sujets fragiles ont une moins bonne qualite de vie a 6 et 12 mois et plus de difficultes sur les items mobilite, soins personnels, activites courantes, douleur/gene, anxiete/depression. Les sujets âges fragiles sont particulierement exposes a des complications precoces, un risque accru de handicap(s) a distance et de deces. La mortalite hospitaliere d’un sujet âge fragile est ainsi 2 a 3 fois superieure a celle d’un sujet robuste, independamment de l’âge ou des scores de gravite. L’evaluation des capacites fonctionnelles anterieures permet de mieux apprehender le devenir, d’etre plus particulierement attentif aux mesures qui peuvent limiter les consequences du sejour ou encore, de mieux definir le parcours de soins, notamment apres la reanimation. L’interet de « filieres geriatriques » requiert une evaluation scientifique rigoureuse.