MANIFESTAÇÃO AOS PARES: RELATO ATÍPICO DE RECONSTITUIÇÃO IMUNE TEMPESTUOSA EXPRESSANDO LEISHMANIOSE E HISTOPLASMOSE DISSEMINADA SIMULTÂNEAS EM PACIENTE AIDS EM INÍCIO DE TARV E TRATAMENTO DE TUBERCULOSE

• DOI: 10.1016/j.bjid.2023.103028
• Publication Date: 2023-11-14T20:08:56Z
• Authors: Jeanne Aiko de So...; Tácito do Nascime...; João Daniel Rodri...; Jailma de Oliveir...; Monica Baumgardt Bay
• Keywords: 0303 health sciences; 03 medical and health sciences; HIV SIRI TARV; Infectious and parasitic diseases; RC109-216; Microbiology; QR1-502

A síndrome de reconstituição imune (SIRI) é uma resposta inflamatória anômala que ocorre em pacientes com HIV após iniciar a terapia antirretroviral (TARV). Manifesta-se através sintomas associados à reativação doenças prévias. Possui relevância clínica devido ao seu impacto na morbidade e mortalidade dos pacientes. Sua ocorrência está correlacionada alguns fatores risco o nosso paciente apresenta. Descrição: Relatamos quadro do sexo masculino, 41 anos, recebeu diagnóstico investigar pulmonar evolução 3 meses, confirmação por PCR tuberculose pulmonar. Na primo-internação realizou-se pesquisa exaustiva demais co-infecções excluídas documentadas para início seguro da TARV (Tenofovir, Lamivudina Dolutegravir). Em período inferior 30 dias apresentou deterioração padrão respiratório hipoxemia, piora imagem exames laboratoriais, bem como aumento brusco hepatimetria, considerados manifestação intensa, posterior leishmaniose visceral histoplasmose concomitantes, confirmados antígeno sérico urinário, respectivamente, previamente negativos. SIRI foi confirmada pela queda carga viral inabitual CD4 170 2688 células no curto período. co-infecção durante rara pode resultar manifestações clínicas mais exuberantes graves, exigindo desafios adicionais manejo crítico nas escolhas terapêuticas às múltiplas interações medicamentosas. Esse caso ilustra complexidade desses pacientes, susceptíveis mesmo seguir os protocolos condução segura tratamento, necessidade vigilância cautelosa intervenção tempo hábil se recupere sem sequelas mantenha sua independência qualidade vida.