Association of poor subjective sleep quality with suicidal ideation among pregnant Peruvian women

• DOI: 10.1016/j.genhosppsych.2015.04.014
• Publication Date: 2015-05-06T01:08:26Z
• Authors: Bizu Gelaye; Yasmin V. Barrios; Qiu-Yue Zhong; Marta B. Rondon; Christina P.C. Borba; Sixto E. Sánchez; David C. Henderson; Michelle A. Williams
• Keywords: Depression

To examine the independent and joint relationships of poor subjective sleep quality and antepartum depression with suicidal ideation among pregnant women.A cross-sectional study was conducted among 641 pregnant women attending prenatal care clinics in Lima, Peru. Antepartum depression and suicidal ideation were assessed using the Patient Health Questionnaire-9 scale. Antepartum subjective sleep quality was assessed using the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI). Logistic regression procedures were performed to estimate odds ratios (aOR) and 95% confidence intervals (95% CI) adjusted for confounders.Overall, the prevalence of suicidal ideation in this cohort was 16.8% and poor subjective sleep quality was more common among women endorsing suicidal ideation as compared to their counterparts who did not (47.2% vs. 24.8%, P<.001). After adjustment for confounders including maternal depression, poor subjective sleep quality (defined using the recommended criteria of PSQI global score of >5 vs. ≤5) was associated with a 1.7-fold increased odds of suicidal ideation (aOR=1.67; 95% CI 1.02-2.71). When assessed as a continuous variable, each 1-unit increase in the global PSQI score resulted in an 18% increase in odds for suicidal ideation, even after adjusting for depression (aOR=1.18; 95% CI 1.08-1.28). Women with both poor subjective sleep quality and depression had a 3.5-fold increased odds of suicidal ideation (aOR=3.48; 95% CI 1.96-6.18) as compared with those who had neither risk factor.Poor subjective sleep quality was associated with increased odds of suicidal ideation. Replication of these findings may promote investments in studies designed to examine the efficacy of sleep-focused interventions to treat pregnant women with sleep disorders and suicidal ideation.<br/>Examinar las relaciones independientes y conjuntas de la mala calidad subjetiva del sueño y la depresión preparto con la ideación suicida entre mujeres embarazadas. Se realizó un estudio transversal entre 641 mujeres embarazadas que asistían a clínicas de atención prenatal en Lima, Perú. La depresión antes del parto y la ideación suicida se evaluaron mediante la escala del Cuestionario de salud del paciente-9. La calidad subjetiva del sueño antes del parto se evaluó mediante el Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI). Se realizaron procedimientos de regresión logística para estimar los odds ratios (aOR) y los intervalos de confianza del 95% (IC del 95%) ajustados por factores de confusión. En general, la prevalencia de ideación suicida en esta cohorte fue del 16,8% y la mala calidad subjetiva del sueño fue más común entre las mujeres que respaldaron la ideación suicida en comparación con sus contrapartes que no lo hicieron (47,2% frente a 24,8%, P<0,001). Después del ajuste por factores de confusión, incluida la depresión materna, la mala calidad subjetiva del sueño (definida utilizando los criterios recomendados de la puntuación global del PSQI de >5 frente a ≤5) se asoció con un aumento de 1,7 veces en las probabilidades de ideación suicida (aOR=1,67; IC del 95%: 1,02-2,71). Cuando se evaluó como una variable continua, cada aumento de 1 unidad en la puntuación global del PSQI dio como resultado un aumento del 18% en las probabilidades de ideación suicida, incluso después de ajustar por depresión (aOR=1,18; IC del 95%: 1,08-1,28). Las mujeres con mala calidad subjetiva del sueño y depresión tuvieron 3,5 veces más probabilidades de ideación suicida (aOR=3,48; IC del 95%: 1,96-6,18) en comparación con aquellas que no tenían ninguno de los factores de riesgo. La mala calidad subjetiva del sueño se asoció con mayores probabilidades de ideación suicida. La replicación de estos hallazgos puede promover inversiones en estudios diseñados para examinar la eficacia de las intervenciones centradas en el sueño para tratar a mujeres embarazadas con trastornos del sueño e ideas suicidas.<br/>Examiner les relations indépendantes et conjointes de la mauvaise qualité subjective du sommeil et de la dépression antepartum avec les idées suicidaires chez les femmes enceintes. Une étude transversale a été menée auprès de 641 femmes enceintes fréquentant des cliniques de soins prénatals à Lima, au Pérou. La dépression antepartum et les idées suicidaires ont été évaluées à l'aide de l'échelle Patient Health Questionnaire-9. La qualité subjective du sommeil avant l'accouchement a été évaluée à l'aide de l'indice de qualité du sommeil de Pittsburgh (PSQI). Des procédures de régression logistique ont été effectuées pour estimer les rapports de cotes (RC) et les intervalles de confiance à 95 % (IC à 95 %) ajustés pour tenir compte des facteurs de confusion. Dans l'ensemble, la prévalence des idées suicidaires dans cette cohorte était de 16,8 % et la mauvaise qualité subjective du sommeil était plus fréquente chez les femmes qui approuvaient les idées suicidaires que chez leurs homologues qui ne l'approuvaient pas (47,2 % contre 24,8 %, P<0,001). Après ajustement pour les facteurs de confusion, y compris la dépression maternelle, une mauvaise qualité subjective du sommeil (définie en utilisant les critères recommandés de score global PSQI >5 vs ≤5) a été associée à une probabilité 1,7 fois plus élevée d'idéation suicidaire (aOR=1,67 ; IC à 95 % 1,02-2,71). Lorsqu'elle est évaluée en tant que variable continue, chaque augmentation d'une unité du score PSQI global a entraîné une augmentation de 18 % des chances d'idéation suicidaire, même après ajustement pour la dépression (aOR=1,18 ; IC à 95 % 1,08-1,28). Les femmes ayant à la fois une mauvaise qualité de sommeil subjective et une dépression avaient un risque 3,5 fois plus élevé d'idéation suicidaire (aOR=3,48 ; IC à 95 % 1,96-6,18) par rapport à celles qui n'avaient ni facteur de risque. Une mauvaise qualité de sommeil subjective était associée à un risque accru d'idéation suicidaire. La réplication de ces résultats peut favoriser les investissements dans des études conçues pour examiner l'efficacité des interventions axées sur le sommeil pour traiter les femmes enceintes souffrant de troubles du sommeil et d'idées suicidaires.<br/>لفحص العلاقات المستقلة والمشتركة بين نوعية النوم الذاتية السيئة والاكتئاب قبل الولادة مع التفكير الانتحاري بين النساء الحوامل. أجريت دراسة مستعرضة بين 641 امرأة حامل يذهبن إلى عيادات الرعاية قبل الولادة في ليما، بيرو. تم تقييم اكتئاب ما قبل الولادة والتفكير في الانتحار باستخدام مقياس استبيان صحة المريض 9. تم تقييم جودة النوم الذاتية قبل الولادة باستخدام مؤشر بيتسبرغ لجودة النوم (PSQI). تم تنفيذ إجراءات الانحدار اللوجستي لتقدير نسب الاحتمالات (aOR) وفترات الثقة 95 ٪ (95 ٪ CI) المعدلة للارتباك. بشكل عام، كان انتشار التفكير الانتحاري في هذه المجموعة 16.8 ٪ وكانت جودة النوم الذاتية السيئة أكثر شيوعًا بين النساء اللواتي يؤيدن التفكير الانتحاري مقارنة بنظرائهن اللواتي لم يفعلن ذلك (47.2 ٪ مقابل 24.8 ٪، P<.001). بعد التعديل بسبب العوامل المربكة بما في ذلك اكتئاب الأمهات، ارتبطت جودة النوم الذاتية السيئة (المحددة باستخدام المعايير الموصى بها لدرجة PSQI العالمية >5 مقابل ≤5) باحتمالات زيادة بنسبة 1.7 ضعف للتفكير الانتحاري (aOR=1.67 ؛ 95 ٪ CI 1.02-2.71). عند تقييمها كمتغير مستمر، أدت كل زيادة بمقدار وحدة واحدة في درجة مؤشر جودة الخدمة العالمي إلى زيادة بنسبة 18 ٪ في احتمالات التفكير في الانتحار، حتى بعد ضبط الاكتئاب (aOR=1.18 ؛ 95 ٪ CI 1.08-1.28). كان لدى النساء اللائي يعانين من ضعف جودة النوم الذاتي والاكتئاب احتمالات متزايدة بمقدار 3.5 أضعاف للتفكير الانتحاري (aOR=3.48 ؛ 95 ٪ CI 1.96-6.18) مقارنة بأولئك اللائي لم يكن لديهن أي عامل خطر. ارتبط ضعف جودة النوم الذاتي بزيادة احتمالات التفكير الانتحاري. قد يعزز تكرار هذه النتائج الاستثمارات في الدراسات المصممة لفحص فعالية التدخلات التي تركز على النوم لعلاج النساء الحوامل المصابات باضطرابات النوم والتفكير في الانتحار.<br/>