Estancia prolongada en pacientes ingresados por insuficiencia cardiaca aguda en la Unidad de Corta Estancia (estudio EPICA-UCE): factores asociados

• DOI: 10.1016/j.medcli.2013.06.028
• Publication Date: 2013-09-20T01:24:17Z
• Authors: Francisco Javier ...; Virginia Carbajosa; Pere Llorens; Pablo Herrero; Javier Jacob; María José Pérez-...; Héctor Alonso; José Manuel Torre...; Manuel Garrido; María Luisa López...; Pascual Piñera; Francisco Epelde; Aitor Alquezar; Cristina Fernández; Òscar Miró
• Keywords: 03 medical and health sciences; 0302 clinical medicine

Fundamento y objetivo Estudiar los factores asociados con una estancia prolongada de los pacientes ingresados por insuficiencia cardiaca aguda (ICA) en las unidades de corta estancia (UCE) espanolas. Pacientes y metodo Estudio de cohorte multiproposito y multicentrico, con seguimiento prospectivo, que incluyo a todos los pacientes ingresados por ICA en las 11 UCE del registro EAHFE. Se recogieron variables demograficas, antecedentes personales, situacion basal cardiorrespiratoria y funcional, datos del episodio de urgencias, del ingreso y del seguimiento a 60 dias. La variable resultado fue la estancia prolongada en la UCE (mayor de 72 h). Se utilizo un modelo de regresion logistica para controlar los efectos de los factores de confusion. Resultados Se incluyeron 819 pacientes, con una edad media (DE) de 80,9 (8,4) anos; 483 (59,0%) eran mujeres. La mediana de estancia fue de 3 dias (intervalo intercuartilico 2,0-5,0), y la mortalidad intrahospitalaria del 2,7%. Fueron factores independientes asociados a una estancia prolongada, la coexistencia de enfermedad pulmonar obstructiva cronica (odds ratio [OR] 1,56, intervalo de confianza del 95% [IC 95%] 1,02-2,38; p = 0,040) y anemia (OR 1,72, IC 95% 1,21-2,44; p = 0,002), una saturacion de oxigeno basal a la llegada a urgencias < 90% (OR 2,21, IC 95% 1,51-3,23; p < 0,001), una crisis hipertensiva como factor precipitante de la ICA (factor protector, OR 0,49, IC 95% 0,26-0,93; p = 0,028) e ingresar en jueves (OR 1,90, IC 95% 1,19-3,05; p = 0,008). No hubo diferencias significativas entre ambos grupos respecto a la mortalidad intrahospitalaria (2,4 frente a 3,0%), mortalidad (4,1 frente a 4,2%) ni revisita a 60 dias (18,4 frente a 21,6%). Conclusiones En los pacientes con ICA que ingresan en la UCE, se tienen que considerar factores como la presencia de crisis hipertensiva, insuficiencia respiratoria, anemia, antecedente de enfermedad pulmonar obstructiva cronica, e ingresar un jueves para evitar hospitalizaciones prolongadas.