Le traitement par apomorphine en perfusion continue sous-cutanée dans la maladie de Parkinson : analyse rétrospective d’une série de 81 patients

• DOI: 10.1016/j.neurol.2013.10.012
• Publication Date: 2014-03-01T21:15:25Z
• Authors: M. Rambour; C. Moreau; J. Salleron; D. Devos; A. Kreisler; E. Mutez; C. Simonin; A. Annic; K. Dujardin; A. Destée; L. Defebvre
• Keywords: Discontinuation; Apomorphine

Resume Introduction L’apomorphine en perfusion continue sous-cutanee a montre son efficacite dans le traitement des fluctuations motrices de la maladie de Parkinson, mais peu d’etudes ont ete menees a long terme. L’objectif principal etait d’evaluer la qualite de vie des patients. Nous avons egalement evalue l’efficacite sur les fluctuations motrices, les effets indesirables a long terme et les schemas therapeutiques utilises. Methodes Cette etude retrospective a inclus tous les patients parkinsoniens traites par pompe a apomorphine entre avril 2003 et juin 2012 dans notre service. Resultats Quatre-vingt-un patients ont ete inclus dont 27 etaient toujours en cours de traitement a la fin de l’etude (duree moyenne de 28 mois), 46 avaient arrete et 8 etaient perdus de vue. Il n’a pas ete montre de superiorite de l’apomorphine par rapport au traitement dopaminergique per os sur la qualite de vie ni en termes d’efficacite objective ou subjective sur les fluctuations motrices. La tolerance cognitivo-comportementale etait bonne. Le debit moyen d’apomorphine etait de 3,15 mg/h et la diminution du traitement antiparkinsonien per os de 37,8 %. Discussion Le manque d’efficacite sur les fluctuations motrices peut etre du a l’utilisation de posologies trop faibles d’apomorphine. Nous preconisons l’utilisation de posologies plus elevees, afin d’obtenir une stimulation dopaminergique la plus continue possible et une meilleure efficacite sur les fluctuations motrices.