Facteurs pronostiques d’instabilité hémodynamique peropératoire des phéochromocytomes

• DOI: 10.1016/j.purol.2016.07.101
• Publication Date: 2016-10-27T12:18:27Z
• Authors: N. Becquart; D. Lecuelle; A. Lipsker; C. Cordonnier; R. Belkahia; F. Saint

Objectifs Evaluer les facteurs pronostiques d’instabilite hemodynamique peroperatoire lors de la chirurgie d’exerese des pheochromocytomes (pics hypertensifs et hypotension severe). Methodes Analyse retrospective monocentrique de patients operes entre janvier 2005 et 2015 d’une surrenalectomie pour pheochromocytome. Les donnees cliniques (âge, sexe, IMC, nombre de traitements antihypertenseurs), biologiques (dosage des catecholamines plasmatiques et urinaires), d’imagerie (taille tumorale), et anesthesiques peroperatoires (pouls, pression arterielle) ont ete colligees. L’instabilite hemodynamique peroperatoire etait definie par la survenue de pics hypertensifs ≥ a 160 mmHg et/ou d’hypotension Resultats Quarante-huit patients ont ete inclus (25 femmes et 23 hommes), l’âge moyen etait de 54 ans [23–85] et la taille tumorale moyenne de 4,8 cm [1,5–15]. Seuls l’indice de masse corporelle du patient (> 27 kg/m 2 ; p = 0,04) et le nombre de traitements preoperatoires ciblant l’HTA (> 2 ; p = 0,01) etaient significativement associes au risque d’observer des pics hypertensifs peroperatoires. Conclusion Le risque de pics hypertensifs peroperatoires des patients operes d’un pheochromocytome etait significativement plus important chez les patients ayant un IMC > 27 kg/m 2 et presentant plus de 2 traitements antihypertenseurs en preoperatoire. Ces patients doivent beneficier d’une attention peroperatoire particuliere de l’anesthesiste.