Facteurs de risque de l’allergie alimentaire IgE médiée dans une cohorte pédiatrique avant et après transplantation hépatique

• DOI: 10.1016/j.reval.2020.02.158
• Publication Date: 2020-06-20T20:41:54Z
• Authors: T. Guiddir; R. Kzrysiek; C. Billard; C. Kyheng; J. Cohen; O. Ackermann; E. Jacquemin; A. Nemni

Introduction Apres transplantation hepatique (TH), les enfants sous tacrolimus peuvent developper une allergie alimentaire (AA) IgE mediee dont la physiopathologie n’est pas claire. Methodes Des enfants transplantes hepatiques ont ete adressees par les hepatologues a un allergologue pour suspicion d’AA IgE mediee. Les donnees de l’evaluation allergologique avant et apres la TH comprenant un interrogatoire systematise, des tests cutanes et des IgE specifiques ont ete comparees. Resultats La cohorte comporte 30 enfants, âges de 2,8 ans en moyenne. Le motif principal de TH est l’atresie des voies biliaires (67 %). Tous les enfants ont ete traites par basiliximab et tacrolimus en post TH. Le diagnostic d’AA IgE mediee a ete confirme pour 20 enfants (67 %). Pour les 10 autres enfants, l’histoire clinique et/ou les tests cutanes et biologiques et/ou le test de provocation oral ont pu eliminer le diagnostic d’AA IgE mediee. Parmi les enfants allergiques, 68 % (n = 14) presentaient une atopie familiale. Les reactions allergiques etaient principalement de grade 1 (n = 20). Le stylo d’adrenaline a ete utilise 9 fois chez 3 enfants. Les enfants qui presentaient une sensibilisation apparue en post TH ont develope des AA IgE mediees (n = 13, 76 %) dont 59 % ont gueri spontanement. Les enfants presentant une sensibilisation en pre et post TH ont develope des AA IgE mediees dans 63 % des cas (n = 7). Seuls 18 % d’entre eux (n = 2) ont gueri. Pour 45 % (n = 5), l’allergie persiste. Les trois aliments les plus frequemment incrimines etaient par ordre decroissant les petits pois, le poisson et le poulet. Discussion Les enfants transplantes hepatiques sous tacrolimus peuvent developper des AA IgE mediees parfois severes, surtout s’il y existe une atopie familiale. Les enfants sensibilises en pre et post TH ont majoritairement des AA persistantes alors que ceux qui ont une sensibilisation apparue en post TH ont tendance a devenir tolerants spontanement. Les allergenes incrimines sont differents de ceux retrouves dans la population generale. Conclusion Une prise en charge specifique de ces enfants grâce a un questionnaire systematise, des tests cutanes et biologiques reguliers, avant et apres TH, est essentielle.