TACE: Therapie des HCC vor Lebertransplantation - Erfahrungen

• DOI: 10.1055/s-2005-858100
• Publication Date: 2005-05-09T03:29:37Z
• Authors: S Herber; J Schneider; B Brecher; T Höhler; M Thelen; G Otto; M B Pitton
• Keywords: 03 medical and health sciences; 0302 clinical medicine; 3. Good health

Ziel: Retrospektive Analyse des Krankheitsverlaufes vor und nach orthotoper Lebertransplantation (OLT) bei Patienten mit histologisch gesichertem hepatozellulärem Karzinom (HCC), die mittels transarterieller Chemoembolisation (TACE) behandelt wurden. Material Methoden: Aus einem Kollektiv von 363 HCC wurde 35 eine durchgeführt. Vor OLT wurden diese sequenzieller TACE behandelt. Die Embolisationstherapie sollte alle 6 Wochen eines Gemisches bestehend aus max. 10 mg Mitomycin C sowie - 30 ml iodisiertem Öl (Lipiodol) erfolgen. Einteilung der erfolgte gemäß den Mailand-Kriterien zur Lebertransplantation. Eine Überschreitung Transplantationskriterien ab einer Herdgröße > 5 cm und/oder 3 Tumorherde größer angenommen. Zur Überprüfung Therapiererfolges Leberfunktion erfolgten regelmäßige CT- Labor-Kontrollen. Untersuchungsparameter waren Anzahl Tumorknoten maximale Tumorgröße im Verlauf. Zusätzlich Lipiodolspeicherung, Durchgängigkeit Pfortader das Auftreten Komplikationen festgehalten. Ergebnisse: Insgesamt 184 durchgeführt (5,3 ± 3,3, Spanne 1 14). Wartezeit bis Transplantation betrug 366 255 Tage (Spanne 44 1137). durchschnittliche an je Patient war 3,1 2,2 2,9 (p = 0,887). 4,2 2,5 2,8 1,4. 17/35 überschritten OLT. überschrittenen wiesen hochsignifikante Größenreduktion auf 0,001); in 9/17 Fällen durch Downstaging sekundär erfüllt. erfolgreiche 35/35 Nachbeobachtungszeit 769 509 Tage. Rezidivfrequenz lag vs. erfüllten 11,1 % 11,8 0,99). rezidivfreie 1-, 3- 5-Jahresüberlebensrate 93,3 %, 82,5 %. Es zeigte sich kein relevanter Unterschied zwischen Schlussfolgerung: sequenzielle ist sehr effektive Methode Therapie Durch konnte ein relevantes fortgeschrittenem erreicht werden. größeren Tumoren zeigten signifikant stärkere TACE. Rezidivrate Überlebensrate für fortgeschrittenen oder kleinen unterscheiden nicht.