Left atrial strain predicts cardiovascular response to exercise in young adults with suboptimal blood pressure

• DOI: 10.1111/echo.15149
• Publication Date: 2021-06-29T17:07:42Z
• Authors: Maryam Alsharqi; Odaro J. Huckstep; Winok Lapidaire; Wilby Williamson; Afifah Mohamed; Cheryl M.J. Tan; Jamie Kitt; Holger Burchert; Fernando Telles; Helen Dawes; Charlie Foster; Adam J. Lewandowski; Paul Leeson
• Keywords: Radiology, Nuclear Medicine and Imaging; Ejection fraction; hypertension; Heart Ventricles; Heart rate; Left Ventricular Function; Cardiology; 610; exercise ejection fraction; /dk/atira/pure/core/keywords/exercise_nutrition_and_health_sciences; Blood Pressure; Heart failure; Nutrition and Health Sciences; Ventricular Function, Left; Young Adult; 03 medical and health sciences; 0302 clinical medicine; Recommendations for Cardiac Chamber Quantification by Echocardiography; Diastole; 616; Health Sciences; /dk/atira/pure/core/keywords/exercise_nutrition_and_health_sciences; name=SPS Exercise, Nutrition and Health Sciences; Humans; name=SPS Exercise; speckle tracking echocardiography; Internal medicine; exercise echocardiography; left atrial strain; Diagnosis and Management of Arrhythmogenic Right Ventricular Cardiomyopathy; Left ventricular hypertrophy; Stroke Volume; 3. Good health; Arrhythmogenic Right Ventricular Cardiomyopathy; Stroke volume; Advanced Cardiac Imaging Techniques and Diagnostics; Echocardiography; Cardiovascular Risk Assessment; Subclinical infection; Blood pressure; Medicine; Cardiology and Cardiovascular Medicine; Young adults

Étudier la réponse ventriculaire gauche à l'exercice chez les jeunes adultes souffrant d'hypertension et déterminer si cette réponse peut être prédite à partir des changements de la fonction auriculaire gauche au repos. Un total de 127 adultes âgés de 18 à 40 ans qui ont terminé l'évaluation clinique de la pression artérielle et le phénotypage par échocardiographie au repos et pendant les tests d'exercice cardiopulmonaire ont été inclus. Les mesures ont été comparées entre les participants ayant une pression artérielle sous-optimale ≥ 120/80 mm Hg (n = 68) et une pression artérielle optimale < 120/80 mm Hg (n = 59). La fonction systolique ventriculaire gauche pendant l'exercice a été obtenue à partir d'une vue apicale à quatre chambres, tandis que la fonction auriculaire gauche au repos a été évaluée à partir de vues apicales à quatre et deux chambres. Les participants ayant une pression artérielle sous-optimale avaient une masse ventriculaire gauche plus élevée (p = 0,031) et une vitesse E mitrale réduite (p = 0,02) au repos, mais aucune autre différence cardiaque. Pendant l'exercice, leur augmentation de la fraction d'éjection ventriculaire gauche était réduite (p = 0,001) et ils avaient des volumes diastoliques et systoliques d'extrémité ventriculaire gauche plus élevés (p = 0,001 et p = 0,001, respectivement). La taille cardiaque au repos a prédit les volumes ventriculaires gauches pendant l'exercice, mais seule la fonction de la pompe de rappel auriculaire gauche a prédit la réponse de la fraction d'éjection ventriculaire gauche ( β = 0,29, p = 0,011). Cette association a persisté après ajustement pour l'âge, le sexe, l'indice de masse corporelle et la pression artérielle moyenne. Les jeunes adultes ayant une pression artérielle sous-optimale ont une réponse systolique ventriculaire gauche réduite à l'exercice, qui peut être prédite par leur fonction de pompe de rappel auriculaire gauche au repos. Les mesures échocardiographiques de la fonction auriculaire gauche peuvent fournir un marqueur précoce du remodelage cardiaque subclinique fonctionnel pertinent chez les jeunes adultes souffrant d'hypertension.<br/>للتحقيق في استجابة البطين الأيسر للتمرين لدى الشباب المصابين بارتفاع ضغط الدم، وتحديد ما إذا كان يمكن التنبؤ بهذه الاستجابة من التغيرات في الوظيفة الأذينية اليسرى عند الراحة. تم تضمين ما مجموعه 127 بالغًا تتراوح أعمارهم بين 18 و 40 عامًا أكملوا تقييم ضغط الدم السريري والنمط الظاهري لتخطيط صدى القلب عند الراحة وأثناء اختبار تمارين القلب والرئتين. تمت مقارنة القياسات بين المشاركين الذين يعانون من ضغط الدم دون المستوى الأمثل ≥ 120/80 مم زئبق (العدد = 68) وضغط الدم الأمثل < 120/80 مم زئبق (العدد = 59). تم الحصول على الوظيفة الانقباضية للبطين الأيسر أثناء التمرين من منظر قمي بأربع غرف، بينما تم تقييم وظيفة الأذين الأيسر أثناء الراحة من منظر قمي بأربع غرف وغرفتين. كان لدى المشاركين الذين يعانون من ضغط الدم دون المستوى الأمثل كتلة بطينية يسرى أعلى (p = 0.031) وانخفاض السرعة التاجية E (p = 0.02) عند الراحة ولكن لا توجد اختلافات قلبية أخرى. أثناء التمرين، انخفض ارتفاعهم في جزء طرد البطين الأيسر (p = 0.001) وكان لديهم أحجام انبساطية وانقباضية أعلى في نهاية البطين الأيسر (p = 0.001 و p = 0.001، على التوالي). تنبأ حجم القلب أثناء الراحة بأحجام البطين الأيسر أثناء التمرين ولكن وظيفة المضخة المعززة الأذينية اليسرى فقط تنبأت باستجابة الكسر القذفي للبطين الأيسر ( β = .29، p = 0.011). استمر هذا الارتباط بعد تعديل العمر والجنس ومؤشر كتلة الجسم ومتوسط الضغط الشرياني. يعاني الشباب الذين يعانون من ضغط الدم دون المستوى الأمثل من انخفاض الاستجابة الانقباضية البطينية اليسرى للتمرين، والتي يمكن التنبؤ بها من خلال وظيفة المضخة المعززة الأذينية اليسرى أثناء الراحة. قد توفر مقاييس تخطيط صدى القلب للوظيفة الأذينية اليسرى علامة مبكرة على إعادة تشكيل القلب ذات الصلة وظيفيًا ودون السريرية لدى الشباب المصابين بارتفاع ضغط الدم.<br/>Investigar la respuesta ventricular izquierda al ejercicio en adultos jóvenes con hipertensión e identificar si esta respuesta se puede predecir a partir de cambios en la función auricular izquierda en reposo.Se incluyeron un total de 127 adultos de 18 a 40 años que completaron la evaluación clínica de la presión arterial y la fenotipificación por ecocardiografía en reposo y durante las pruebas de ejercicio cardiopulmonar. Las mediciones se compararon entre participantes con presión arterial subóptima ≥120/80 mm Hg (n = 68) y presión arterial óptima <120/80 mm Hg (n = 59). La función sistólica del ventrículo izquierdo durante el ejercicio se obtuvo a partir de una vista apical de cuatro cámaras, mientras que la función auricular izquierda en reposo se evaluó a partir de las vistas apical de cuatro y dos cámaras. Los participantes con presión arterial subóptima tenían una mayor masa ventricular izquierda (p = 0,031) y una velocidad E mitral reducida (p = 0,02) en reposo, pero no otras diferencias cardíacas. Durante el ejercicio, su aumento en la fracción de eyección del ventrículo izquierdo se redujo (p = 0.001) y tuvieron mayores volúmenes diastólicos y sistólicos finales del ventrículo izquierdo (p = 0.001 y p = 0.001, respectivamente). El tamaño cardíaco en reposo predijo los volúmenes del ventrículo izquierdo durante el ejercicio, pero solo la función de la bomba de refuerzo auricular izquierda predijo la respuesta de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo ( β = .29, p = 0.011). Esta asociación persistió después del ajuste por edad, sexo, índice de masa corporal y presión arterial media. Los adultos jóvenes con presión arterial subóptima tienen una respuesta sistólica ventricular izquierda reducida al ejercicio, que puede predecirse por su función de bomba de refuerzo auricular izquierda en reposo. Las medidas ecocardiográficas de la función auricular izquierda pueden proporcionar un marcador temprano de remodelación cardíaca subclínica funcionalmente relevante en adultos jóvenes con hipertensión.<br/>To investigate the left ventricular response to exercise in young adults with hypertension, and identify whether this response can be predicted from changes in left atrial function at rest.A total of 127 adults aged 18-40 years who completed clinical blood pressure assessment and echocardiography phenotyping at rest and during cardiopulmonary exercise testing, were included. Measurements were compared between participants with suboptimal blood pressure ≥120/80mm Hg (n = 68) and optimal blood pressure <120/80mm Hg (n = 59). Left ventricular systolic function during exercise was obtained from an apical four chamber view, while resting left atrial function was assessed from apical four and two chamber views.Participants with suboptimal blood pressure had higher left ventricular mass (p = 0.031) and reduced mitral E velocity (p = 0.02) at rest but no other cardiac differences. During exercise, their rise in left ventricular ejection fraction was reduced (p = 0.001) and they had higher left ventricular end diastolic and systolic volumes (p = 0.001 and p = 0.001, respectively). Resting cardiac size predicted left ventricular volumes during exercise but only left atrial booster pump function predicted the left ventricular ejection fraction response ( β = .29, p = 0.011). This association persisted after adjustment for age, sex, body mass index, and mean arterial pressure.Young adults with suboptimal blood pressure have a reduced left ventricular systolic response to exercise, which can be predicted by their left atrial booster pump function at rest. Echocardiographic measures of left atrial function may provide an early marker of functionally relevant, subclinical, cardiac remodelling in young adults with hypertension.<br/>