NEUROLOGICAL MANIFESTATIONS IN ABUSED CHILDREN WHO HAVE BÉEN SHAKEN

• DOI: 10.1111/j.1469-8749.1985.tb04541.x
• Publication Date: 2010-07-15T06:22:38Z
• Authors: Y. Frank; R. Zimmerman; N. M. D. Leeds
• Keywords: Infant; Brain Edema; Cerebral Infarction; Diagnosis, Differential; 03 medical and health sciences; 0302 clinical medicine; Battered Child Syndrome; Humans; Brain Damage, Chronic; Female; Child Abuse; Tomography, X-Ray Computed; Brain Concussion; Hydrocephalus

SUMMARY Four infants with the ‘shaken infant syndrome’ are described. None had skull fractures and only one a subdural hematoma. All extensive retinal pre‐retinal hemorrhages. Follow‐up computerized tomography showed severe brain atrophy, multiple hypodense areas ventricular enlargement. Three of patients suffered severe, permanent damage, mental retardation, spasticity blindness. It is suggested that underlying pathogenesis this syndrome acutely increased intrathoracic pressure, transmitted into head to cause venous infarctions. Retinal hemorrhages cardinal features their presence should raise suspicion form battering in absence ‘classical’ signs battering. RÉSUMÉ Manifestations neurologiques chez les enfants mallraités ayant été secoués Quatre nourrissons présentant ‘le du nourrisson secoué’ sont décrits. Aucun n'avait de crâne et seulement un avait hématome sous‐dural. Tous présentaient des hémorragies extensives rétiniennes prérétiniennes. Des scanners répétés ont révélé une atrophie cérébrale sévère, aires hypodenses multiples dilatation ventriculaire. Trois dommages cérébraux sévères définitifs avec retard mental, spasticité cécité. II est suggéré que la pathogénie sous‐jacente ce accroissement aigu pression intrathoracique transmis à tête causant alors infarcissements veineux. Les prérétiniennes caractéristiques cardinales leur présence devrait faire soupçonner cette forme mauvais traitements en l'absence signes ‘classiques’ l'enfant maltraité. ZUSAMMENFASSUNG Neurologische Befunde bei miβhandelten Kindern, die geschüttelt wurden Vier Kinder mit dem ‘Shaken Infant Syndrom’ (Schiittelverletzungen) werden beschrieben. Bei keinem wurde eine Schädelfraktur und nur einem ein subdurales Hämatom festgestellt. Alle hatten ausgedehnte retinale präretinale Blutungen. Wiederholte Computertomogramme zeigten schwere Hirnatrophien, Areale Ventrikelerweiterungen. Drei der Patienten einen bleibenden, schweren Hirnschaden geistiger Retardierung, Spastik Blindheit. Man nimmt an, daß zugrundeliegende Pathogenese dieses Syndroms akute intrathorakale Druckerhöhung ist, den Kopf weitergeleitet wird dort venose Infarkte hervorruft. Retinale Blutungen sind wichtige Merkmale Syndroms. Ein solcher Befund sollte Verdacht auf diese Art Mißhandlung lenken, wenn ‘klassischen’ Zeichen fehlen. RESUMEN Manifestaciones neurológicas niños mallratados habian sido sacudidos Se describen cuatro con el ‘síndrome del sacudido’. Ninguno tenía fractura cráneo y sólo uno presentaba hematoma subdural. Todos tenian extensas hemorragias retinianas preretinians Las TAC realizadas curso posterior mostraron una marcada atrofia cerebral, múltiples áreas hipodensidad agrandamiento ventricular. Tres los pacientes sufrian lesión cerebral grave permanente, retraso espasticidad ceguera. sugiere patogenia oculta este síndrome es presión intratorácica bruscamente aumentada, se transmite cabeza provocando infartos venosos. preretinianas son caracteristicas sindrome su presencia debe hacer sospechar posibilidad tipo maltrato ausencia signos clásicos apaleamiento.