Sensitivity of C‐reactive protein for the identification of patients with laboratory‐confirmed bacterial infections in northern Tanzania

• DOI: 10.1111/tmi.13358
• Publication Date: 2019-12-06T10:11:05Z
• Authors: Thomas Althaus; Yoel Lubell; Venance P. Maro; Blandina T. Mmbaga; Bingileki Lwezaula; Christine Halleux; Holly M. Biggs; Renee L. Galloway; Robyn A. Stoddard; Jamie L. Perniciaro; William L. Nicholson; Kelly Doyle; Piero Olliaro; John A. Crump; Matthew P. Rubach
• Keywords: Interquartile range; Blood Culture; Microbiological culture

Identifying febrile patients requiring antibacterial treatment is challenging, particularly in low-resource settings. In South-East Asia, C-reactive protein (CRP) has been demonstrated to be highly sensitive and moderately specific detecting bacterial infections safely reduce unnecessary prescriptions primary care. As evidence scant sub-Saharan Africa, we assessed the sensitivity of CRP identifying serious Tanzania.Samples were obtained from inpatients outpatients a prospective illness study at two hospitals Moshi, Tanzania, 2011-2014. Bacterial bloodstream (BSI) established by blood culture, zoonotic defined ≥4 fold rise antibody titre between acute convalescent sera. The was estimated using thresholds 10, 20 40 mg/l. Specificity not because determining false-positive results limited lack diagnostic testing confirm non-bacterial aetiologies ascertaining true-negative cases imperfect tests used identify infections.Among 235 569 evaluated, 31 (3.9%) had BSI 61 (7.6%) zoonosis. Median (interquartile range) values 173 (80-315) mg/l BSI, 108 (31-208) zoonoses. (95% confidence intervals) 97% (83%-99%), 94% (79%-98%) 90% (74%-97%) for 87% (76%-93%), 82% (71%-90%) 72% (60%-82%) zoonoses, mg/l, respectively.C-reactive zoonoses BSIs. Based on these results, operational studies are warranted assess safety clinical utility management non-malaria first-level health facilities Africa.Identifier les fébriles nécessitant un traitement antibactérien est défi, en particulier dans milieux à faibles ressources. En Asie du Sud-Est, il été démontré que la protéine C-réactive très sensible et modérément spécifique détection des bactériennes qu'elle réduit toute sécurité antibactériennes inutiles soins primaires. Comme données sont rares Afrique subsaharienne (ASS), nous avons évalué sensibilité de l'identification sévères Tanzanie. MÉTHODES: Des échantillons ont obtenus auprès hospitalisés ambulatoires une étude sur maladies deux hôpitaux Tanzanie 2011 2014. Les sang (IBS) identifiées par culture zoonotiques définies élevation ≥ 4 fois le anticorps entre sérums aiguë convalescence. La estimée utilisant seuils mg/L. spécificité n'a pas évaluée parce détermination résultats faux positifs était limitée manque pour confirmer étiologies non confirmation vrais cas négatifs imparfaite utilisés identifier bactériennes. RÉSULTATS: Sur évalués, avaient IBS zoonose bactérienne. valeurs médianes (intervalle interquartile) étaient mg/L (intervalles confiance 95%) (83-99%), (79-98%), (74-97%) (76-93% ), (71-90%), (60-82%) bactériennes, respectivement.La hautement IBS. base ces résultats, études opérationnelles justifiées évaluer l'utilité clinique prise charge paludiques établissements santé premier niveau ASS.