Availability of HIV services along the continuum of HIV testing, care and treatment in Ghana

• DOI: 10.1186/s12913-018-3485-z
• Publication Date: 2018-09-26T11:37:21Z
• Authors: Stephen Ayisi Addo; Marijanatu Abdulai; Alfred Yawson; Akosua N. Baddoo; Jinkou Zhao; Nibretie Workneh; Ivy Okae; Ekow Wiah
• Keywords: Male; Epidemiology; Economics; Testing; Services; Health Professions; HIV Infections; Nursing research; FOS: Health sciences; Ghana; 0302 clinical medicine; Pregnancy; Antiretroviral Therapy, Highly Active; Surveys and Questionnaires; Continuum; Viral load; Child; Public health; Epidemiology and Pathogenesis of Pneumocystis Pneumonia; Availability; Human immunodeficiency virus (HIV); Viral Load; 3. Good health; Infectious Diseases; General Health Professions; Medicine; Female; Public aspects of medicine; RA1-1270; Research Article; Adult; Health informatics; Family medicine; Health administration; Nursing; HIV Transmission; 03 medical and health sciences; Health Sciences; Humans; Economic growth; Prevention and Treatment of HIV/AIDS Infection; Health care; Infant; HIV; Infectious Disease Transmission, Vertical; CD4 Lymphocyte Count; Treatment; Cross-Sectional Studies; Early Diagnosis; Patient Compliance; Health Facilities; Adolescent Sexual Health and Behavior Patterns

Ghana ha estado brindando servicios de VIH y SIDA desde la identificación del primer caso en 1986 y agregó terapia antirretroviral altamente activa a su atención integral en 2003. Este estudio tuvo como objetivo evaluar la disponibilidad de servicios de VIH a lo largo del continuo de la atención del VIH en Ghana. Se realizó un estudio transversal entre 172 (87%) de los 197 centros de tratamiento antirretroviral totales en Ghana. Los datos se recopilaron mediante un cuestionario autoadministrado y se analizaron utilizando la versión 13 de STATA. De los 172 centros de salud encuestados, 165 (96%) ofrecían servicios de pruebas de VIH (HTS) durante el período de la encuesta. Más del 90% de las instalaciones encuestadas informaron que ofrecen servicios de tratamiento antirretroviral (tar), asesoramiento a los pacientes, detección de la tuberculosis y prevención de la transmisión de madre a hijo (PTMI). La carga viral y el diagnóstico infantil temprano (Eid) y los servicios de pruebas de laboratorio se informaron en 10 (5.8%) y 23 (13.4%), respectivamente. Se ofrecieron servicios de pruebas de VIH (HTS), prevención de la transmisión de madre a hijo, ART, asesoramiento a pacientes e infecciones oportunistas (OI) en todos los hospitales terciarios y regionales encuestados. Los servicios de recolección y prueba de muestras de EID se informaron en 2 de 27 (7.4%) del Centro de Salud y/o clínicas en Ghana. La metodología común de evaluación de la adherencia que se implementó varió según las instalaciones, que incluyó: preguntar a los pacientes si tomaron sus medicamentos 154 (89.5%), recuento de píldoras 131 (76.2%), uso de la visita de seguimiento 79(45.9%) y uso de recuentos de CD4, cargas virales y manifestación clínica 76 (44.2%). Los desafíos encontrados por las instalaciones incluyeron la escasez de reactivos de prueba y medicamentos 122 (71%), 111 (65%) respectivamente y el cumplimiento del paciente 101 (59%). Este estudio mostró que los servicios de TARV estaban disponibles en la mayoría de las instalaciones. Los métodos utilizados para evaluar la adherencia de los pacientes variaron entre las instalaciones. La escasez de reactivos y medicamentos de prueba, la recolección de muestras de EID y las pruebas fueron los principales desafíos. Se recomienda un enfoque estandarizado para evaluar la adherencia del paciente. Se deben implementar medidas para garantizar la disponibilidad de productos básicos para el VIH a todos los niveles.<br/>Ghana has been providing HIV and AIDS services since the identification of the first case in 1986 and added highly active antiretroviral therapy to its comprehensive care in 2003.This study aimed at assessing availability of HIV services along the continuum of HIV care in Ghana.A cross sectional study was conducted among 172 (87%) of the total 197 ART canters in Ghana. Data was collected by self-administered questionnaire and analysed using STATA version 13.Of the 172 health facilities surveyed, 165 (96%) were offering HIV testing Services (HTS) during the survey period. More than 90% of the surveyed facilities reported to offer Anti-Retroviral Treatment (ART), patient counselling, TB screening and Prevention of Mother to Child Transmission (PMTCT) services. Viral load and Early Infant Diagnosis (EID) and laboratory testing services were reported at 10 (5.8%) and 23 (13.4%) respectively. HIV testing services (HTS), PMTCT, ART, patient counselling and opportunistic infections (OI) prophylaxis services were offered at all Tertiary and Regional hospitals surveyed. EID sample collection and testing services was reported at 2 out of 27 (7.4%) of the Health Centre and/or clinics in Ghana. The common adherence assessment methodology being implemented varied by facilities which included: asking patients if they took their drugs 154 (89.5%), pill counting 131 (76.2%), use of follow-up visit 79(45.9%) and use of CD4 counts, viral loads and clinical manifestation 76 (44.2%). Challenges encountered by facilities included shortage of test reagents and drugs 122 (71%), 111 (65%) respectively and patient compliance 101 (59%).This study showed ART services to be available in most facilities. Methods used to assess patients adherence varied across facilities. Shortage of test reagents and drugs, EID sample collection and testing were major challenges. A standardised approach to assessing patient's adherence is recommended. Measures should be put in place to ensure availability of HIV commodities at all levels.<br/>تقدم غانا خدمات فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز منذ تحديد الحالة الأولى في عام 1986 وأضافت العلاج المضاد للفيروسات القهقرية النشط للغاية إلى رعايتها الشاملة في عام 2003. تهدف هذه الدراسة إلى تقييم مدى توافر خدمات فيروس نقص المناعة البشرية على طول سلسلة رعاية فيروس نقص المناعة البشرية في غانا. أجريت دراسة مقطعية بين 172 (87 ٪) من إجمالي 197 نوعًا من العلاج المضاد للفيروسات القهقرية في غانا. تم جمع البيانات عن طريق استبيان ذاتي الإدارة وتحليلها باستخدام الإصدار 13 من STATA. من بين 172 مرفقًا صحيًا تم مسحها، كان 165 (96 ٪) يقدمون خدمات اختبار فيروس نقص المناعة البشرية (HTS) خلال فترة المسح. أفاد أكثر من 90 ٪ من المرافق التي شملتها الدراسة الاستقصائية أنها تقدم خدمات العلاج المضاد للفيروسات العكوسة (ART)، واستشارة المرضى، وفحص السل، والوقاية من انتقال العدوى من الأم إلى الطفل (PMTCT). تم الإبلاغ عن الحمل الفيروسي والتشخيص المبكر للرضع (EID) وخدمات الاختبارات المعملية عند 10 (5.8 ٪) و 23 (13.4 ٪) على التوالي. تم تقديم خدمات اختبار فيروس نقص المناعة البشرية (HTS)، والوقاية من انتقال العدوى من الأم إلى الطفل، والعلاج المضاد للفيروسات الرجعية، وتقديم المشورة للمرضى، وخدمات الوقاية من العدوى الانتهازية (OI) في جميع المستشفيات الثلاثية والإقليمية التي شملها الاستطلاع. تم الإبلاغ عن خدمات جمع عينات العيد واختبارها في 2 من أصل 27 (7.4 ٪) من المركز الصحي و/أو العيادات في غانا. اختلفت منهجية تقييم الالتزام الشائعة التي يتم تنفيذها حسب المرافق والتي شملت: سؤال المرضى عما إذا كانوا قد تناولوا أدويتهم 154 (89.5 ٪)، وحساب حبوب منع الحمل 131 (76.2 ٪)، واستخدام زيارة المتابعة 79(45.9 ٪) واستخدام عدد CD4، والأحمال الفيروسية والمظاهر السريرية 76 (44.2 ٪). وشملت التحديات التي واجهتها المرافق نقص كواشف الاختبار والأدوية 122 (71 ٪) و 111 (65 ٪) على التوالي وامتثال المريض 101 (59 ٪). أظهرت هذه الدراسة أن خدمات العلاج المضاد للفيروسات القهقرية متاحة في معظم المرافق. اختلفت الطرق المستخدمة لتقييم التزام المرضى عبر المرافق. كان نقص كواشف الاختبار والأدوية، وجمع عينات العيد واختبارها من التحديات الرئيسية. يوصى باتباع نهج موحد لتقييم التزام المريض. وينبغي اتخاذ تدابير لضمان توافر سلع فيروس نقص المناعة البشرية على جميع المستويات.<br/>Le Ghana fournit des services de lutte contre le VIH et le sida depuis l'identification du premier cas en 1986 et a ajouté un traitement antirétroviral très actif à ses soins complets en 2003. Cette étude visait à évaluer la disponibilité des services de lutte contre le VIH tout au long du continuum des soins du VIH au Ghana. Une étude transversale a été menée auprès de 172 (87 %) des 197 patients sous ART au Ghana. Les données ont été collectées par questionnaire auto-administré et analysées à l'aide de la version 13 de STATA. Sur les 172 établissements de santé interrogés, 165 (96 %) offraient des services de dépistage du VIH (HTS) au cours de la période de l'enquête. Plus de 90 % des établissements interrogés ont déclaré offrir des services de traitement antirétroviral (TAR), de conseil aux patients, de dépistage de la tuberculose et de prévention de la transmission de la mère à l'enfant (PTME). La charge virale et les services de diagnostic précoce du nourrisson (DI) et de tests de laboratoire ont été signalés à 10 (5,8 %) et 23 (13,4 %) respectivement. Des services de dépistage du VIH (HTS), de PTME, de TAR, de conseil aux patients et de prophylaxie des infections opportunistes (IO) ont été offerts dans tous les hôpitaux tertiaires et régionaux interrogés. Des services de collecte et de test d'échantillons EID ont été signalés dans 2 des 27 (7,4 %) centres de santé et/ou cliniques du Ghana. La méthodologie commune d'évaluation de l'observance mise en œuvre variait selon les établissements, notamment : demander aux patients s'ils prenaient leurs médicaments 154 (89,5 %), compter les pilules 131 (76,2 %), utiliser la visite de suivi 79(45,9 %) et utiliser les comptes de CD4, les charges virales et la manifestation clinique 76 (44,2 %). Les défis rencontrés par les établissements comprenaient la pénurie de réactifs de test et de médicaments 122 (71 %), 111 (65 %) respectivement et l'observance des patients 101 (59 %). Cette étude a montré que les services de TAR étaient disponibles dans la plupart des établissements. Les méthodes utilisées pour évaluer l'observance des patients variaient d'un établissement à l'autre. La pénurie de réactifs de test et de médicaments, la collecte d'échantillons EID et les tests ont été des défis majeurs. Une approche standardisée pour évaluer l'observance du patient est recommandée. Des mesures devraient être mises en place pour assurer la disponibilité des produits contre le VIH à tous les niveaux.<br/>