Women empowerment as an enabling factor of contraceptive use in sub-Saharan Africa: a multilevel analysis of cross-sectional surveys of 32 countries

• DOI: 10.1186/s12978-018-0658-5
• Publication Date: 2018-12-20T10:43:28Z
• Authors: Sanni Yaya; Olalekan A. Uthman; Michael Ekholuene...; Ghose Bishwajit
• Keywords: Research methodology; Economics; Social Sciences; Women's empowerment; Antenatal care; FOS: Health sciences; Context (archaeology); 0302 clinical medicine; Sociology; 5. Gender equality; Pregnancy; Psychological intervention; Surveys and Questionnaires; Pathology; 10. No inequality; Contraception Behavior; Global Maternal and Child Health Outcomes; Public health; Nutrition and Dietetics; Sub-Saharan Africa; Geography; 1. No poverty; Health Service Utilization; Middle Aged; 16. Peace & justice; FOS: Sociology; 3. Good health; Environmental health; Archaeology; Family Planning Services; Reproductive health; Women's Rights; Medicine; Female; Empowerment; Safety Research; Adult; Women’s empowerment; Adolescent; Decision Making; Population; Nursing; Multilevel model; Gender equality; Young Adult; 03 medical and health sciences; Health Sciences; Machine learning; Humans; Family planning; Cross-sectional study; Economic growth; Demography; Maternal and Child Nutrition in Developing Countries; Impact of Child Labor Interventions; Research; Gynecology and obstetrics; Computer science; 300; Cross-Sectional Studies; Socioeconomics; Pediatrics, Perinatology and Child Health; RG1-991; Maternal health; Power, Psychological; Decision making

ولتمكين المرأة تأثير مباشر على الاستفادة من خدمات الرعاية الصحية للأم والطفل. يعد القياس واسع النطاق لاستخدام وسائل منع الحمل في عدة أبعاد أمرًا بالغ الأهمية، مع الأخذ في الاعتبار طبيعة عمليات التمكين من حيث صلتها بالتحسينات في حالة صحة الأم. ومع ذلك، فإن التحليل المتعدد البلدان والمستويات لقياس مؤشرات تمكين المرأة وارتباطها باستخدام وسائل منع الحمل أمر حيوي للقيام بتدخل كبير في سياق أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى. لذلك، قمنا بالتحقيق في تأثير تمكين المرأة على استخدام وسائل منع الحمل بين النساء في بلدان أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى. تم استخدام البيانات الثانوية التي تشمل 474,622 امرأة في سن الإنجاب (15–49 سنة) من المسح الديموغرافي والصحي الحالي في 32 منطقة في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى في هذه الدراسة. كان استخدام وسائل منع الحمل هو المتغير الرئيسي للنتيجة. تم إجراء تحليل متعدد المستويات لدراسة تأثير تمكين المرأة على استخدام وسائل منع الحمل. تم إجراء النسب المئوية في التحليل أحادي المتغير. علاوة على ذلك، تم استخدام نماذج الانحدار اللوجستي متعددة المستويات لتحليل العلاقة بين العوامل الفردية والتركيبية والسياقية لاستخدام وسائل منع الحمل. وأظهرت النتائج تفاوتات كبيرة في عدد النساء اللواتي يُزعم أنهن يستخدمن وسائل منع الحمل ؛ وتتراوح هذه التفاوتات بين 6.7 ٪ في تشاد و 72 ٪ في ناميبيا. لم يحصل أكثر من ثلث المستجيبين على تعليم رسمي وكان أكثر من نصفهم من القوى العاملة النشطة. كان استخدام وسائل منع الحمل أكثر شيوعًا بشكل ملحوظ بين المستجيبين من أغنى الأسر (28.5 ٪ مقابل 18.9 ٪). ارتبطت المكونات المختلفة لتمكين المرأة ارتباطًا إيجابيًا كبيرًا باستخدام وسائل منع الحمل بعد التكيف مع العوامل الديموغرافية والاجتماعية والاقتصادية. كان هناك تباين كبير في احتمالات استخدام وسائل منع الحمل في 32 دولة (σ 2= 1.12، 95 ٪ CRI 0.67 إلى 1.87) وعبر الأحياء (σ 2= 0.95، 95 ٪ CRI 0.92 إلى 0.98). تشير النتائج التي توصلنا إليها إلى أنه يمكن تحقيق زيادة في استخدام وسائل منع الحمل وتوسيع نطاق استخدام خدمات الرعاية الصحية للأمهات من خلال تعزيز تمكين المرأة. كما أن زيادة استقلالية المرأة في صنع القرار، ومشاركتها في القوى العاملة، والحد من سوء المعاملة والعنف، وتحسين مستوى المعرفة، كلها قضايا رئيسية يجب النظر فيها. يجب أن تعالج السياسات المتعلقة بالصحة أوجه عدم المساواة في تمكين المرأة والتعليم والوضع الاقتصادي التي من شأنها أن تعود بالفائدة على الأفراد والأسر والمجتمعات بشكل عام.<br/>L'autonomisation des femmes a un impact direct sur l'utilisation des services de santé maternelle et infantile. La mesure à grande échelle de l'utilisation des contraceptifs dans plusieurs dimensions est primordiale, compte tenu de la nature des processus d'autonomisation en ce qui concerne l'amélioration de l'état de santé maternelle. Cependant, une analyse multinationale et multiniveaux de la mesure des indicateurs d'autonomisation des femmes et de leurs associations avec l'utilisation de contraceptifs est essentielle pour faire une intervention substantielle dans le contexte de l'Afrique subsaharienne. Par conséquent, nous avons étudié l'impact de l'autonomisation des femmes sur l'utilisation des contraceptifs chez les femmes dans les pays d'Afrique subsaharienne. Des données secondaires portant sur 474 622 femmes en âge de procréer (15–49 ans) issues de l'enquête démographique et de santé (EDS) actuelle dans 32 régions d'Afrique subsaharienne ont été utilisées dans cette étude. L'utilisation de contraceptifs était la principale variable de résultat. Une analyse à plusieurs niveaux a été menée pour examiner l'impact de l'autonomisation des femmes sur l'utilisation des contraceptifs. Les pourcentages ont été réalisés en analyse univariée. En outre, des modèles de régression logistique à plusieurs niveaux ont été utilisés pour analyser l'association entre les facteurs individuels, compositionnels et contextuels de l'utilisation de la contraception. Les résultats ont montré de grandes disparités dans le nombre de femmes qui auraient déjà utilisé des méthodes contraceptives ; cela va de 6,7 % au Tchad à 72 % en Namibie. Plus d'un tiers des répondants n'avaient aucune éducation formelle et plus de la moitié étaient actifs. L'utilisation de contraceptifs était significativement plus fréquente chez les répondants des ménages les plus riches (28,5 % contre 18,9 %). Diverses composantes de l'autonomisation des femmes ont été associées de manière positive et significative à l'utilisation de contraceptifs après ajustement pour tenir compte des facteurs démographiques et socio-économiques. Il y avait une variation significative des probabilités d'utilisation de contraceptifs dans les 32 pays (σ2= 1,12, ICR à 95 % 0,67 à 1,87) et dans les quartiers (σ2= 0,95, ICR à 95 % 0,92 à 0,98). Nos résultats suggèrent qu'une augmentation de l'utilisation des contraceptifs et une meilleure utilisation des services de soins de santé maternelle peuvent être obtenues en renforçant l'autonomisation des femmes. En outre, l'augmentation de l'autonomie décisionnelle des femmes, leur participation à la main-d' œuvre, la réduction des abus et de la violence et l'amélioration du niveau de connaissances sont autant de questions clés à prendre en compte. Les politiques liées à la santé devraient s'attaquer aux inégalités en matière d'autonomisation, d'éducation et de statut économique des femmes, ce qui profiterait aux individus, aux familles et aux sociétés en général.<br/>Women's empowerment has a direct impact on maternal and child health care service utilization. Large scope measurement of contraceptive use in several dimensions is paramount, considering the nature of empowerment processes as it relates to improvements in maternal health status. However, multicountry and multilevel analysis of the measurement of women's empowerment indicators and their associations with contraceptive use is vital to make a substantial intervention in the Sub-Saharan Africa context. Therefore, we investigated the impact of women's empowerment on contraceptive use among women in sub-Saharan Africa countries. Secondary data involving 474,622 women of reproductive age (15–49 years) from the current Demographic and Health Survey (DHS) in 32 Sub-Saharan Africa region was used in this study. Contraceptive use was the primary outcome variable. Multilevel analysis was conducted to examine the impact of women's empowerment on contraceptive use. Percentages were conducted in univariate analysis. Furthermore, multilevel logistic regression models were used to analyze the association between individual, compositional and contextual factors of contraceptive use. Results showed large disparities in the number of women who reportedly ever use contraceptive methods; this range from as low as 6.7% in Chad and as much as 72% in Namibia. More than one-third of the respondents had no formal education and more than half were active labor force. Contraceptive use was significantly more common among respondents from the richest households (28.5% versus 18.9%). Various components of women's empowerment were positively significantly associated with contraceptive use after adjusting for demographic and socioeconomic factors. There was a significant variation in the odds of contraceptive use across the 32 countries (σ2= 1.12, 95% CrI 0.67 to 1.87) and across the neighbourhoods (σ2= 0.95, 95% CrI 0.92 to 0.98). Our findings suggest that an increase in contraceptive use and by better extension maternal health care services utilization can be achieved by enhancing women's empowerment. Also, an increase in decision-making autonomy by women, their participation in labour force, reduction in abuse and violence and improved knowledge level are all key issues to be considered. Health-related policies should address inequalities in women's empowerment, education and economic status which would yield benefits to individuals, families, and societies in general.<br/>El empoderamiento de las mujeres tiene un impacto directo en la utilización de los servicios de salud maternoinfantil. La medición de gran alcance del uso de anticonceptivos en varias dimensiones es primordial, teniendo en cuenta la naturaleza de los procesos de empoderamiento en lo que se refiere a las mejoras en el estado de salud materna. Sin embargo, el análisis multinacional y multinivel de la medición de los indicadores de empoderamiento de las mujeres y sus asociaciones con el uso de anticonceptivos es vital para hacer una intervención sustancial en el contexto del África subsahariana. Por lo tanto, investigamos el impacto del empoderamiento de las mujeres en el uso de anticonceptivos entre las mujeres en los países del África subsahariana. En este estudio se utilizaron datos secundarios de 474.622 mujeres en edad reproductiva (15–49 años) de la Encuesta Demográfica y de Salud (DHS) actual en 32 regiones de África Subsahariana. El uso de anticonceptivos fue la variable de resultado principal. Se realizó un análisis multinivel para examinar el impacto del empoderamiento de las mujeres en el uso de anticonceptivos. Los porcentajes se realizaron en análisis univariado. Además, se utilizaron modelos de regresión logística multinivel para analizar la asociación entre los factores individuales, de composición y contextuales del uso de anticonceptivos. Los resultados mostraron grandes disparidades en el número de mujeres que, según los informes, alguna vez usaron métodos anticonceptivos; este rango va desde tan solo el 6,7% en Chad y hasta el 72% en Namibia. Más de un tercio de los encuestados no tenían educación formal y más de la mitad eran mano de obra activa. El uso de anticonceptivos fue significativamente más común entre los encuestados de los hogares más ricos (28,5% frente a 18,9%). Varios componentes del empoderamiento de las mujeres se asociaron positivamente de manera significativa con el uso de anticonceptivos después de ajustar por factores demográficos y socioeconómicos. Hubo una variación significativa en las probabilidades de uso de anticonceptivos en los 32 países (σ2= 1.12, 95% CrI 0.67 a 1.87) y en los vecindarios (σ2= 0.95, 95% CrI 0.92 a 0.98). Nuestros hallazgos sugieren que se puede lograr un aumento en el uso de anticonceptivos y, mediante una mejor extensión, en la utilización de los servicios de salud materna al mejorar el empoderamiento de las mujeres. Además, un aumento en la autonomía de toma de decisiones por parte de las mujeres, su participación en la fuerza laboral, la reducción del abuso y la violencia y la mejora del nivel de conocimiento son cuestiones clave a considerar. Las políticas relacionadas con la salud deben abordar las desigualdades en el empoderamiento, la educación y la situación económica de las mujeres, lo que redundaría en beneficios para las personas, las familias y las sociedades en general.<br/>