Epidemiological Impact of a Genital Herpes Type 2 Vaccine for Young Females

• DOI: 10.1371/journal.pone.0046027
• Publication Date: 2012-10-11T17:05:45Z
• Authors: Yijun Lou; Redouane Qesmi; Qian Wang; Marc Steben; Jianhong Wu; Jane M. Heffernan
• Keywords: Adult; Adolescent; Epidemiology; Science; Herpesvirus 2, Human; Population; Vaccine efficacy; Immunology; Herpes simplex virus; Herpes genitalis; Young Adult; 03 medical and health sciences; Engineering; 0302 clinical medicine; Virology; Health Sciences; Genetics; Humans; Disease; Hepatitis E Infection and Treatment; Sex organ; Biology; Internal medicine; Herpes Genitalis; Hepatology; Viral vaccines; Hepatitis B Infection and Treatment; Herpesvirus 2; FOS: Clinical medicine; Q; Vaccination; Viral shedding; R; Viral Vaccines; Outbreak; HBV Infection; Transmission (telecommunications); Asymptomatic; Virus; 3. Good health; Herpesviruses: Epidemiology, Pathogenesis, and Management; Environmental health; FOS: Biological sciences; Electrical engineering; Medicine; Female; Research Article

El herpes genital, que es causado por el virus del herpes simple 1 o 2 (HSV-1, -2, predominantemente HSV-2) es una infección de transmisión sexual (its) que causa una infección latente crónica con episodios de brotes relacionados con la transmisión. Las terapias antivirales son eficaces para reducir la diseminación viral durante estos episodios, pero son ineficaces en su conjunto, ya que muchos brotes son asintomáticos o tienen síntomas leves. Por lo tanto, se necesita el desarrollo de una vacuna para el herpes genital para controlar esta enfermedad. La cuestión de cómo implementar un programa de vacunación de este tipo es importante y puede ser similar al programa de vacunación contra el virus del papiloma humano (VPH) para mujeres jóvenes. Hemos desarrollado un modelo matemático para describir la epidemiología de la vacunación dirigida a mujeres jóvenes contra el VHS-2. La población modelo está delineada con respecto al grupo de edad, la actividad sexual y el estado de infección, incluida la infección oral por HSV-1, que puede afectar la eficacia de la vacuna. Se encuentra un parámetro umbral R(C), que determina el nivel de absorción de la vacuna necesario para erradicar el VHS-2. La simulación por computadora muestra que un programa de vacunación solo para adolescentes puede ser efectivo para eliminar la enfermedad del VHS-2, sin embargo, el éxito de la extinción depende en gran medida del nivel de absorción de la vacuna, la eficacia de la vacuna, la edad de madurez sexual y las prácticas de sexo seguro. Sin embargo, el curso del tiempo de erradicación llevaría muchos años. También investigamos la prevalencia de la infección en la población total y en mujeres entre 16 y 30 años de edad antes y después de que se haya introducido la vacunación, y demostramos que el programa de vacunación solo para adolescentes puede ser eficaz para reducir la prevalencia de la enfermedad en estas poblaciones dependiendo del nivel de absorción de la vacuna y la eficacia de la vacuna. Esto también resultará en una disminución de la transmisión materno-fetal de la infección por HSV-2. Otra conclusión importante, aunque de sentido común, es que la vacunación de algunas mujeres reduce la infección en los hombres, lo que a su vez reduce la infección en las mujeres.<br/>L'herpès génital, qui est causé par le virus Herpes Simplex-1 ou -2 (HSV-1, -2, principalement HSV-2) est une infection sexuellement transmissible (IST) qui provoque une infection latente chronique avec des épisodes épidémiques liés à la transmission. Les thérapies antivirales sont efficaces pour réduire l'excrétion virale au cours de ces épisodes, mais sont inefficaces dans leur ensemble car de nombreuses épidémies sont asymptomatiques ou présentent des symptômes bénins. Ainsi, le développement d'un vaccin contre l'herpès génital est nécessaire pour contrôler cette maladie. La question de savoir comment mettre en œuvre un tel programme de vaccination est importante et peut être similaire au programme de vaccination contre le virus du papillome humain (VPH) chez les jeunes femmes. Nous avons développé un modèle mathématique pour décrire l'épidémiologie de la vaccination ciblant les jeunes femmes contre le HSV-2. La population modèle est délimitée en fonction du groupe d'âge, de l'activité sexuelle et du statut infectieux, y compris l'infection orale par le HSV-1, qui peut affecter l'efficacité du vaccin. Un paramètre seuil R(C), qui détermine le niveau d'absorption du vaccin nécessaire pour éradiquer le HSV-2, est trouvé. La simulation informatique montre qu'un programme de vaccination réservé aux adolescents peut être efficace pour éliminer la maladie à HSV-2, mais le succès de l'extinction dépend grandement du niveau de vaccination, de l'efficacité du vaccin, de l'âge de la maturité sexuelle et des pratiques sexuelles sûres. Cependant, le processus d'éradication prendrait de nombreuses années. Nous étudions également la prévalence de l'infection dans la population totale et chez les femmes âgées de 16 à 30 ans avant et après l'introduction de la vaccination, et montrons que le programme de vaccination réservé aux adolescents peut être efficace pour réduire la prévalence de la maladie dans ces populations en fonction du niveau de vaccination et de l'efficacité du vaccin. Cela entraînera également une diminution de la transmission materno-fœtale de l'infection par le VHS-2. Une autre conclusion importante, bien que de bon sens, est que la vaccination de certaines femmes réduit l'infection chez les hommes, ce qui réduit ensuite l'infection chez les femmes.<br/>Genital Herpes, which is caused by Herpes Simplex Virus-1 or -2 (HSV-1, -2, predominantly HSV-2) is a sexually transmitted infection (STI) that causes a chronic latent infection with outbreak episodes linked to transmission. Antiviral therapies are effective in reducing viral shedding during these episodes, but are ineffective as a whole since many outbreaks are asymptomatic or have mild symptoms. Thus, the development of a vaccine for genital herpes is needed to control this disease. The question of how to implement such a vaccine program is an important one, and may be similar to the vaccination program for Human Papilloma Virus (HPV) for young females. We have developed a mathematical model to describe the epidemiology of vaccination targeting young females against HSV-2. The model population is delineated with respect to age group, sexual activity and infection status including oral infection of HSV-1, which may affect vaccine efficacy. A threshold parameter R(C), which determines the level of vaccine uptake needed to eradicate HSV-2, is found. Computer simulation shows that an adolescent-only vaccination program may be effective in eliminating HSV-2 disease, however, the success of extinction greatly depends on the level of vaccine uptake, the vaccine efficacy, the age of sexual maturity and safe sex practices. However, the time course of eradication would take many years. We also investigate the prevalence of infection in the total population and in women between 16-30 years of age before and after vaccination has been introduced, and show that the adolescent-only vaccination program can be effective in reducing disease prevalence in these populations depending on the level of vaccine uptake and vaccine efficacy. This will also result in a decrease of maternal-fetal transmission of HSV-2 infection. Another important, if commonsense, conclusion is that vaccination of some females reduces infection in men, which then reduces infection in women.<br/>الهربس التناسلي، الذي يسببه فيروس الهربس البسيط -1 أو -2 (HSV -1، -2، في الغالب HSV -2) هو عدوى منقولة جنسيًا (STI) تسبب عدوى كامنة مزمنة بنوبات تفشي مرتبطة بالانتقال. العلاجات المضادة للفيروسات فعالة في الحد من سفك الفيروس خلال هذه النوبات، ولكنها غير فعالة ككل لأن العديد من حالات التفشي لا تظهر عليها أعراض أو تظهر عليها أعراض خفيفة. وبالتالي، هناك حاجة إلى تطوير لقاح للهربس التناسلي للسيطرة على هذا المرض. إن مسألة كيفية تنفيذ مثل هذا البرنامج للقاح هي مسألة مهمة، وقد تكون مشابهة لبرنامج التطعيم لفيروس الورم الحليمي البشري (HPV) للإناث الشابات. لقد طورنا نموذجًا رياضيًا لوصف وبائيات التطعيم الذي يستهدف الشابات ضد HSV -2. يتم تحديد المجموعة السكانية النموذجية فيما يتعلق بالفئة العمرية والنشاط الجنسي وحالة العدوى بما في ذلك العدوى الفموية لـ HSV -1، والتي قد تؤثر على فعالية اللقاح. تم العثور على معامل العتبة R(C)، الذي يحدد مستوى امتصاص اللقاح اللازم للقضاء على HSV -2. تُظهر المحاكاة الحاسوبية أن برنامج التطعيم للمراهقين فقط قد يكون فعالاً في القضاء على مرض HSV -2، ومع ذلك، فإن نجاح الانقراض يعتمد إلى حد كبير على مستوى امتصاص اللقاح، وفعالية اللقاح، وسن النضج الجنسي والممارسات الجنسية الآمنة. ومع ذلك، فإن المسار الزمني للاستئصال سيستغرق سنوات عديدة. كما نحقق في انتشار العدوى بين إجمالي السكان والنساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 16 و 30 عامًا قبل وبعد إدخال التطعيم، ونظهر أن برنامج التطعيم للمراهقين فقط يمكن أن يكون فعالًا في الحد من انتشار المرض بين هؤلاء السكان اعتمادًا على مستوى امتصاص اللقاح وفعالية اللقاح. سيؤدي هذا أيضًا إلى انخفاض انتقال عدوى HSV -2 من الأم إلى الجنين. استنتاج آخر مهم، إذا كان منطقيًا، هو أن تطعيم بعض الإناث يقلل من العدوى عند الرجال، مما يقلل من العدوى عند النساء.<br/>