Birth-cohort HCV screening target in Thailand to expand and optimize the national HCV screening for public health policy

• DOI: 10.1371/journal.pone.0202991
• Publication Date: 2018-08-23T13:54:31Z
• Authors: Rujipat Wasitthan...; Preeyaporn Vichai...; Nipaporn Siripon; Nawarat Posuwan; Chompoonut Auphimai; Sirapa Klinfueng; Napha Thanetkongtong; Viboonsak Vuthita...; Supapith Saiyatha; Chaiwat Thongmai; Saowakon Sochoo; Panthip Sukthong; Kittiyod Poovorawan; Pisit Tangkijvanich; Yong Poovorawan
• Keywords: Adult; Family medicine; Adolescent; Epidemiology; Science; Nursing; FOS: Health sciences; Risk Assessment; Epidemiology and Management of NAFLD; Cohort Studies; 03 medical and health sciences; Sex Factors; 0302 clinical medicine; Seroepidemiologic Studies; Virology; Health Sciences; Prevalence; Humans; Mass Screening; Public health surveillance; Substance Abuse, Intravenous; Internal medicine; Public health; Tattooing; Hepatology; Hepatitis B Infection and Treatment; Health Policy; Q; R; Cohort; Thailand; HBV Infection; Hepatitis C; 3. Good health; Environmental health; Hepatitis C Infection and Treatment; Medicine; Research Article

تهدف منظمة الصحة العالمية إلى القضاء على عدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي في جميع أنحاء العالم بحلول عام 2030. لا تتوفر حاليًا سياسة فحص مستهدفة لفيروس التهاب الكبد الوبائي في تايلاند، ولكن لوحظ انخفاض في الإصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي في البلاد. ومع ذلك، أظهرت دراسة سابقة أن هناك انتشارًا مصليًا أعلى لفيروس التهاب الكبد الوبائي بين البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 64 عامًا في مقاطعة فيتشابون (15.5 ٪)، مقارنة بمقاطعة خون كاين (3.6 ٪). كان من المفترض أن الشباب لديهم معدل أقل من الإيجابية المصلية لفيروس التهاب الكبد الوبائي ؛ تم تحديد ذلك من خلال التوزيع العمري لمضادات فيروس التهاب الكبد الوبائي في Phetchabun ومع تحديد أفواج الولادة عالية الانتشار المصلي. من أجل مقارنة النتائج الإقليمية بالمستوى الوطني، تم تحليل مجموعات المواليد المناهضة لفيروس التهاب الكبد الوبائي بشكل أكبر في خون كاين (متوسط انتشار فيروس التهاب الكبد الوبائي) بالإضافة إلى مجموعة البيانات التايلاندية المستمدة من الأدبيات السابقة. تم تجنيد الأفراد التايلانديين الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 30 عامًا والمقيمين في Phetchabun (العدد = 1453)، واختبار وجود أجسام مضادة لفيروس التهاب الكبد الوبائي والحمض النووي الريبي الفيروسي واستكمال الاستبيانات التي تم تصميمها لتحديد مخاطر التعرض لفيروس التهاب الكبد الوبائي. تم جمع البيانات وتجميعها من المقالات المنشورة سابقًا (العدد = 1667، العمر 30-64 عامًا). تم جدولة إيجابية مصل فيروس التهاب الكبد الوبائي في فيتشابون حسب الفئة العمرية (18-64، على فترات 5 سنوات) وسنة الميلاد بالتوازي مع مجموعة بيانات خون كاين (العدد = 2233) بالتزامن مع بيانات من المسح الوطني 2014 (العدد = 5964) تمثل السكان التايلنديين. ارتبطت عوامل مثل العمر وجنس الذكور والعمل الزراعي ونقل الدم وتعاطي المخدرات عن طريق الوريد ووجود وشم بإيجابية مضادة لفيروس التهاب الكبد الوبائي في فيتشابون. كان الانتشار المصلي لفيروس التهاب الكبد الوبائي أقل من 4.0 ٪ (تتراوح بين 0.0-3.5 ٪) من سن 18-34 عامًا. تم العثور على زيادة كبيرة بنسبة 15.1 ٪ في البالغين الذين تزيد أعمارهم عن أو تساوي 35 عامًا، في حين أن الفئة العمرية في خون كاين والسكان الوطنيين الذين يعانون من زيادة انتشار فيروس التهاب الكبد الوبائي كانوا أكبر سنًا (≥40). شكلت مجموعة إيجابية المصل HCV المتراكمة لأولئك الذين ولدوا بين 1951-1982 71.4-100.0 ٪ من جميع الأفراد الإيجابيين للمصل. وفي وقت لاحق، حدثت حالات جديدة بشكل متقطع. تقدم هذه النتيجة دليلاً على وجود انتشار مصلي مرتفع بشكل غير متناسب لفيروس التهاب الكبد الوبائي بين الأشخاص الذين ولدوا قبل عام 1983 (أو الذين تتراوح أعمارهم بين 35 عامًا). يجب استهداف هذه المجموعة للفحص ذي الأولوية كجزء من السياسة الوطنية لفحص فيروس التهاب الكبد الوبائي. يمكن أن يؤدي دمج مجموعة المواليد هذه مع عوامل الخطر الأخرى إلى تحسين معدلات تشخيص فيروس التهاب الكبد الوبائي، مما يؤدي إلى تحسينات شاملة بالتوازي مع تلك التي يوفرها العلاج المضاد للفيروسات الجديد.<br/>The World Health Organization aims to eliminate HCV infection worldwide by 2030. A targeted HCV screening policy is currently unavailable in Thailand, but a decrease in HCV infection has been observed in the country. However, a previous study showed that there was a higher HCV seroprevalence in adults aged between 30-64 years in the Phetchabun province (15.5%), as compared to the Khon Kaen province (3.6%). It was hypothesized that young adults had a lower rate of HCV seropositivity; this was determined by the age distribution of anti-HCV in Phetchabun and with the identification of high seroprevalence birth cohorts. In order to compare the provincial findings to the national level, anti-HCV birth cohorts were further analyzed in Khon Kaen (averaged-HCV prevalence) as well as the Thai data set that was derived from the previous literature. Thai individuals aged between 18-30 years residing in Phetchabun (n = 1453) were recruited, tested for the presence of anti-HCV antibodies and viral RNA and completed questionnaires that were designed to identify HCV exposure risks. Data was collected and compiled from previously published articles (n = 1667, age 30-64 years). The HCV seropositivity in Phetchabun by age group (18-64, at 5-year intervals) and the birth year were tabulated parallel to the Khon Kaen data set (n = 2233) in conjunction with data from the national survey 2014 (n = 5964) representing the Thai population. Factors such as age, male gender, agricultural work, blood transfusion, intravenous drug use and having a tattoo were associated with anti-HCV positivity in Phetchabun. HCV seroprevalence was less than 4.0% (ranging from 0.0-3.5%) from the age of 18-34 years. A dramatic increase of 15.1% was found in adults aged greater than or equal to 35 years, whereas, the age group in Khon Kaen and the national population with increasing prevalence of HCV were older (≥40). The HCV seropositivity cohort accumulated for those born between 1951-1982 accounted for 71.4-100.0% of all seropositive individuals. Subsequently, new cases occurred sporadically. This finding provides evidence that there is a disproportionately high HCV seroprevalence among people born before 1983 (or aged ≥35). This cohort should be targeted for priority screening as part of the national HCV screening policy. Incorporating this birth cohort with other risk factors could improve HCV diagnostic rates, resulting in overall improvements in parallel to those given by novel antiviral treatment.<br/>La Organización Mundial de la Salud tiene como objetivo eliminar la infección por VHC en todo el mundo para 2030. Actualmente no se dispone de una política de detección selectiva del VHC en Tailandia, pero se ha observado una disminución de la infección por el VHC en el país. Sin embargo, un estudio previo mostró que había una mayor seroprevalencia del VHC en adultos de entre 30 y 64 años en la provincia de Phetchabun (15,5%), en comparación con la provincia de Khon Kaen (3,6%). Se planteó la hipótesis de que los adultos jóvenes tenían una menor tasa de seropositividad al VHC; esto se determinó por la distribución por edades del anti-VHC en Phetchabun y con la identificación de cohortes de nacimiento de alta seroprevalencia. Con el fin de comparar los hallazgos provinciales con el nivel nacional, se analizaron más a fondo las cohortes de nacimiento anti-VHC en Khon Kaen (prevalencia media del VHC), así como el conjunto de datos tailandeses que se derivó de la literatura anterior. Se reclutaron individuos tailandeses de entre 18 y 30 años que residían en Phetchabun (n = 1453), se analizaron para detectar la presencia de anticuerpos anti-VHC y ARN viral y se completaron cuestionarios diseñados para identificar los riesgos de exposición al VHC. Los datos se recopilaron y compilaron a partir de artículos publicados anteriormente (n = 1667, edad 30-64 años). La seropositividad del VHC en Phetchabun por grupo de edad (18-64, a intervalos de 5 años) y el año de nacimiento se tabularon paralelamente al conjunto de datos de Khon Kaen (n = 2233) junto con los datos de la encuesta nacional 2014 (n = 5964) que representa a la población tailandesa. Factores como la edad, el género masculino, el trabajo agrícola, la transfusión de sangre, el uso de drogas intravenosas y el tatuaje se asociaron con la positividad anti-VHC en Phetchabun. La seroprevalencia del VHC fue inferior al 4,0% (rango de 0,0-3,5%) a partir de los 18-34 años. Se encontró un aumento dramático del 15,1% en adultos mayores o iguales a 35 años, mientras que el grupo de edad en Khon Kaen y la población nacional con prevalencia creciente de VHC eran mayores (≥40). La cohorte de seropositividad del VHC acumulada para los nacidos entre 1951-1982 representó el 71,4-100,0% de todos los individuos seropositivos. Posteriormente, se produjeron nuevos casos de forma esporádica. Este hallazgo proporciona evidencia de que existe una seroprevalencia del VHC desproporcionadamente alta entre las personas nacidas antes de 1983 (o de ≥35 años). Esta cohorte debe ser objeto de un cribado prioritario como parte de la política nacional de cribado del VHC. La incorporación de esta cohorte de nacimiento con otros factores de riesgo podría mejorar las tasas de diagnóstico del VHC, lo que resultaría en mejoras generales paralelas a las proporcionadas por el nuevo tratamiento antiviral.<br/>L'Organisation mondiale de la santé vise à éliminer l'infection par le VHC dans le monde d'ici 2030. Une politique de dépistage ciblé du VHC n'est actuellement pas disponible en Thaïlande, mais une diminution de l'infection par le VHC a été observée dans le pays. Cependant, une étude précédente a montré qu'il y avait une séroprévalence plus élevée du VHC chez les adultes âgés de 30 à 64 ans dans la province de Phetchabun (15,5 %), par rapport à la province de Khon Kaen (3,6 %). On a émis l'hypothèse que les jeunes adultes avaient un taux plus faible de séropositivité pour le VHC ; cela a été déterminé par la distribution par âge de l'anti-VHC à Phetchabun et par l'identification de cohortes de naissance à forte séroprévalence. Afin de comparer les résultats provinciaux au niveau national, les cohortes de naissance anti-VHC ont été analysées plus en détail dans Khon Kaen (prévalence moyenne du VHC) ainsi que dans l'ensemble de données thaïlandaises dérivées de la littérature précédente. Des personnes thaïlandaises âgées de 18 à 30 ans résidant à Phetchabun (n = 1453) ont été recrutées, testées pour la présence d'anticorps anti-VHC et d'ARN viral et ont rempli des questionnaires conçus pour identifier les risques d'exposition au VHC. Les données ont été recueillies et compilées à partir d'articles publiés précédemment (n = 1667, âge 30-64 ans). La séropositivité au VHC à Phetchabun par groupe d'âge (18-64 ans, à des intervalles de 5 ans) et l'année de naissance ont été tabulées parallèlement à l'ensemble de données de Khon Kaen (n = 2233) en conjonction avec les données de l'enquête nationale 2014 (n = 5964) représentant la population thaïlandaise. Des facteurs tels que l'âge, le sexe masculin, le travail agricole, la transfusion sanguine, l'utilisation de drogues par voie intraveineuse et le tatouage étaient associés à une positivité anti-VHC chez Phetchabun. La séroprévalence du VHC était inférieure à 4,0 % (allant de 0,0 à 3,5 %) à partir de l'âge de 18 à 34 ans. Une augmentation spectaculaire de 15,1 % a été observée chez les adultes âgés de plus de 35 ans, alors que le groupe d'âge de Khon Kaen et la population nationale avec une prévalence croissante du VHC étaient plus âgés (≥40). La cohorte de séropositivité au VHC accumulée pour les personnes nées entre 1951 et 1982 représentait 71,4 à 100,0 % de toutes les personnes séropositives. Par la suite, de nouveaux cas sont survenus sporadiquement. Cette constatation fournit la preuve qu'il existe une séroprévalence du VHC disproportionnée chez les personnes nées avant 1983 (ou âgées de ≥35 ans). Cette cohorte devrait être ciblée pour le dépistage prioritaire dans le cadre de la politique nationale de dépistage du VHC. L'intégration de cette cohorte de naissance avec d'autres facteurs de risque pourrait améliorer les taux de diagnostic du VHC, entraînant des améliorations globales parallèles à celles apportées par le nouveau traitement antiviral.<br/>