Az SGLT2-inhibitorok alkalmazása szívelégtelenségben szenvedő vagy nagy kardiovaszkuláris rizikóval rendelkező betegeknél – szisztematikus irodalmi áttekintés

• DOI: 10.26430/chungarica.2022.52.2.142
• Publication Date: 2022-09-07T08:58:25Z
• Authors: Eperke Dóra Merkel; Richárd Masszi; Anett Behon; Annamária Kosztin; Béla Merkely
• Keywords: Dapagliflozin

Háttér: A szívelégtelenségben szenvedő betegek egy igen fragilis betegcsoport, akik nagy kardiovaszkuláris (KV) mortalitási rizikóval rendelkeznek. Gyógyszeres kezelésükben paradigmaváltást hozott a nátrium-glükóz-kotranszporter-2 (SGLT2) gátlók alkalmazása, mivel csökkenteni tudta és szívelégtelenség események rizikóját. Módszerek: Jelen szakirodalmi összefoglalónkban azokat az SGLT2-gátlókkal végzett nagy, multicentrikus, randomizált vizsgálatokat (RCT) metaanalíziseket gyűjtöttük össze, amelyek összmortalitást szívelégtelenség-hospitalizációt végpontként vizsgálták. Eredmények: PubMed-en történt szelekciónk alapján, 12 RCT-t, valamint 3 metaanalízist vontunk be. Összesen 5 RCT vizsgálta diabéteszes, KV-rizikóval rendelkező betegeket, emellett krónikus- akut szívelégtelen betegcsoportot vizsgáló RCT-t találtunk, amelyekből csupán 1 esetben volt kritérium diabétesz jelenléte. vizsgálatok mindegyike (canagliflozin, dapagliflozin, empagliflozin, ertugliflozin, sotagliflozin) egybehangzóan igazolta miatti hospitalizáció rizikójának csökkenését, 27-33%-kal csökkentette kórházi kezelések kockázatát placebóval szemben. Ugyanakkor összmortalitás tekintetében dapagliflozin csökkent ejekciós frakcióval betegekben diabétesztől függetlenül (HR=0,83; 95% CI: 0,71–0,97), empagliflozin kockázatú, diabéteszes betegcsoportban (HR=0,68; 0,57–0,82) szignifikánsan előfordulását. Mellékhatások SGLT2-inhibitorok biztonságosan alkalmazhatók. renális végpontok még kedvezőbb kimenetel várható, csökkenti vesefunkció-romlás progressziójának mértékét placebóhoz képest. Következtetés: korábbi RCT-k eredményei alapján effektivitása szívelégtelenség-események csökkenésében megmutatkozott, különösen kockázatú betegcsoportokban. Ezen felül hatékonysága tekintetében, vesefunkció romlásának lassabb progressziójában is látható, amellett, hogy alkalmazható.