Улучшение непосредственных результатов панкреатодуоденальной резекции

• DOI: 10.26779/2522-1396.2019.08.03
• Publication Date: 2019-10-15T04:56:11Z
• Authors: E. V. Mushenko; V. V. Boyko; A. M. Tyshchenko; R. M. Smachylo; Yu. V. Ivanova
• Keywords: 03 medical and health sciences; 0302 clinical medicine; pancreaticoduodenal resection; pancreatic fistulas; RD1-811; Surgery; 3. Good health

Цель. Модификация технических приемов выполнения панкреатодуоденальной резекции (ПДР) для улучшения непосредственных результатов хирургического лечения, снижения частоты ранних послеоперационных осложнений и летальности.
 Материалы методы. Основой исследования является анализ лечения 125 больных в клинике Института общей неотложной хирургии имени В. Т. Зайцева 2012–2018 гг., которым качестве основного метода выполнили ПДР. Мужчин было 96 (76,8%), женщин – 29 (23,2%). Пациенты средней возрастной группы составили 62,4%. Злокачественные опухоли головки поджелудочной железы I –III стадии соответствии с классификацией American Join Committee on Cancer 8–го пересмотра (AJCC 8th) выявлены у 72% пациентов. Все больные были обследованы со стандартным протоколом, принятым клинике. Гастропанкреатодуоденальная резекция выполнена 66,4% больных, пилоруссохраняющая ПДР 33,6% больных. Реконструктивный этап на единой петле по Whipple выполнен 31,2% изолированной Roux 58,4%, разработанной нами методике 10,4%. Для повышения надежности панкреатоеюноанастомоза предложен ряд модификаций, включая формирование типу «проток–слизистая» методике, который применен 20% больных.
 Результаты. Тяжесть оценивали Clavien–Dindo (2004), а специфические осложнения, связанные непосредственно ПДР, рекомендациями экспертов International Study Group of Pancreatic Surgery (ISGPS). Ранние послеоперационные осложнения выяв лены 37,6% из них 26,5% тяжелые. Среди специфических преобладали панкреатические свищи (58,8% больных) послеоперационный гастростаз (33,3%). Ранняя (в сроки до 30 дней) послеоперационная летальность составила 13,6%.
 Выводы. Разработанные авторами технические приемы позволяют улучшить непосредственные результаты данного вмешательства при опухолевых воспалительных заболеваниях железы, снизить частоту ассоциируемую ними летальность.