Efficacy and safety of non-vitamin K antagonist oral anticoagulants one year after electrical cardioversion

• DOI: 10.33678/cor.2020.063
• Publication Date: 2021-02-25T06:12:17Z
• Authors: Alberts Berzins; Evija Knoka; Viesturs Nevzorovs; Oskars Kalejs; Aivars Lejnieks
• Keywords: 03 medical and health sciences; 0302 clinical medicine

Uvod: Fibrilace sini (FS) je celosvětově nejcastějsi formou arytmie, ktera postihuje přibližně 33 milionů jedinců. Antikoagulanciem volby v prevenci cevni mozkove přihody u jedinců s FS je již dlouho warfarin. Několik velkých studii prokazalo, že nova (přima) peroralni antikoagulancia (non-vitamin K antagonist oral anticoagulant, NOAC) maji z hlediska bezpecnosti a ucinnosti řadu přednosti, jako napřiklad fixni davku a předvidatelnějsi farmakokinetiku. Metody: Nase studie, provedena v lotysskem kardiocentru Fakultni nemocnice Pauls Stradins (Pauls Stradins Clinical University Hospital, Latvian Centre of Cardiology), probihala od řijna 2015 do cervna 2017. Do studie bylo zařazeno celkem 356 pacientů, u nichž byla provedena elektricka kardioverze (EKV). Výsledky: Jeden rok po EKV uživalo 27,5 % pacientů warfarin, 33,7 % pacientů NOAC, zatimco 38,8 % jich neuživalo žadna peroralni antikoagulancia. Devět (2,5 %) pacientů, kteři se studie zucastnili, v nasledujicim roce zemřelo. Celkem u osmi pacientů (2,2 %) doslo k významnemu krvaceni a tři pacienti (0,8 %) prodělali nefatalni ischemickou cevni mozkovou přihodu. Incidence nefatalni ischemicke cevni mozkove přihody u pacientů uživajicich warfarin byla 2 %, přicemž u pacientů uživajicich NOAC nebyla žadna takova přihoda zaznamenana (p = 0,20). Incidence významneho krvaceni byla 5,1 % versus 2,5 % ve skupinach s warfarinem, resp. NOAC (p = 0,12). Zavěry: Ve srovnani s podobnými studiemi prokazala nase studie nizkou incidenci ischemických cevnich mozkových přihod a významneho krvaceni i nizkou celkovou mortalitu. Jeden rok po EKV se uživani warfarinu snižilo o 2,8 % (p = 0,63) a v připadě rivaroxabanu a dabigatranu o 17,5 % (p = 0,001), resp. 17,4 % (p = 0,001). Nase studie tak prokazala, že NOAC představuji bezpecnou a ucinnou alternativu k warfarinu. © 2021, CKS.