Prophylactic Central Nervous System Irradiation Is Not Indispensable in Adult Patients with Acute Lymphoblastic Leukemia: A Multicenter Retrospective Cohort Study

• DOI: 10.4274/tjh.galenos.2022.2021.0680
• Publication Date: 2022-04-21T12:40:33Z
• Authors: Olgu Erkin Çınar; Hakan Göker; Kemal Fidan; Öznur Aydın; Tural Pashayev; Ümit Yavuz Malkan; Mustafa Velet; Yahya Büyükaşık; Salih Aksu; Osman İlhami Özcebe; İbrahim Celaletti...; Nilgun Sayınalp; Filiz Vural; Mehmet Turgut; Ali Ünal; Haluk Demiroğlu
• Keywords: Total body irradiation

Studies comparing the efficacy and safety of prophylactic regimens for central nervous system (CNS) involvement in acute lymphoblastic leukemia (ALL) are scarce adults. This multicenter retrospective study aimed to compare with without CNS irradiation on development relapse during follow-up.This was a comparative cohort study. A total 203 patients were included from four tertiary care centers Turkey. Patients divided into two groups according whether they received or not. The analyzed retrospectively regarding patient disease characteristics, main focus being relapse.While 105 chemotherapy-based prophylaxis, 98 additional irradiation. These statistically comparable terms demographic characteristics risk factors involvement. In group, younger had more stem cell transplants. median 23.8 (11.1-62.4) months, there no difference between relapse-free survival (log-rank p=0.787).Craniospinal may not be indispensable every adult ALL, similarly pediatric patients. It is crucial avoid long-term toxicities radiation, especially long life expectancy. Craniospinal reserved therapeutic use cases prophylaxis some high-risk patients.Erişkin akut lenfoblastik lösemi hastalarında, santral sinir sistemi (SSS) tutulumuna karşı kullanılan profilaktik rejimlerin etkinlik ve güvenliğini karşılaştıran çalışma bulunmamaktadır. Bu çok merkezli retrospektif çalışmada, profilakside SSS ışınlamayı içeren içermeyen etkinliklerinin karşılaştırılması amaçlanmıştır.Bu çalışma, karşılaştırmalı kohort çalışması olup; Türkiye’de dört farklı üçüncü basamak merkeze başvuran hastayla yapılmıştır. Hastalar, ışınlaması alanlar almayanlar olarak iki gruba ayrılmıştır. Gruplar, takipte tutulumu gelişimi temelinde hastaların ALL’nin özelliklerine göre karşılaştırılmıştır.Yüz beş hasta sadece kemoterapi bazlı profilaksi alırken, ek almıştır. ışınlama grubundaki medyan yaşı daha küçüktür kök hücre nakli oranı yüksektir. Bunlar haricinde gruplar, demografik özellikler faktörleri açısından benzer dağılım göstermektedir. Medyan 23,8 (11,1-62,4) aylık takipte, tutulumsuz sağkalım grup arasında fark saptanmamıştır p=0,787).Pediatrik hastalarda kanıtlandığı gibi erişkin ALL hastalarında da ışınlaması, yüksek riskli hastalar dışında yer almayabilir. Özellikle yaşam süresi beklenen hastalarda, ışınlamanın nörolojik toksisitesinden kaçınılması günümüzde amaçlar olmalıdır. Işınlamanın, gelişmiş terapötik amaçla sınırlandırılması, iyi bir risk/fayda oranına sahiptir.