Frequency, Levels and Predictors of Potential Drug-Drug Interactions in a Pediatrics Ward of a Teaching Hospital in Pakistan

• DOI: 10.4314/tjpr.v12i3.19
• Publication Date: 2013-07-02T07:08:22Z
• Authors: M Ismail; Z Iqbal; MI Khan; A Javaid; H Arsalan; H Farhadullah; F Khan; AZ Khan; F Nasir; JA Khan
• Keywords: Emergency Medical Services; Potentially Inappropriate Prescribing; Developmental Pharmacology in Pediatric Drug Use; Health Professions; Polypharmacy and Inappropriate Medication Use in Elderly; Pediatrics; Medication Adherence; 03 medical and health sciences; 0302 clinical medicine; Health Sciences; Medication Errors; Drug-drug interactions; Improving Patient Safety in Healthcare Settings; Internal medicine; Adverse Drug Events; Pharmacology; Drug related problems; Pediatric Pharmacokinetics; 3. Good health; Drug-drug interactions, Prescription screening, Drug related problems; Phenobarbital; Pediatrics, Perinatology and Child Health; Prescription screening; Polypharmacy; Medicine; Geriatrics and Gerontology; Drug

Objectif : Identifier la fréquence, les niveaux et les prédicteurs des interactions médicamenteuses potentielles (pDDI) dans un service de pédiatrie d'un hôpital universitaire au Pakistan. Méthodes : Les profils de médicaments de 400 patients pédiatriques ont été évalués pour les pDDI à l'aide du logiciel Micromedex Drug-Reax ®. La régression logistique a été utilisée pour identifier l'association des pDDI avec le séjour à l'hôpital, le sexe du patient et le nombre de médicaments. Résultats : Au total, 86 combinaisons médicamenteuses interactives entraînant 260 pDDI ont été identifiées. Dans l'ensemble, 25,8 % des patients ont été exposés à au moins un pDDI quel que soit le type de gravité, 10,7 % à au moins un pDDI majeur, 15,2 % à au moins un pDDI modéré et 12,5 % à au moins un pDDI mineur. Sur 260 IDDp, la plupart étaient de gravité modérée (41,5 %), suivies d'une gravité mineure (35,4 %) et majeure (21,9 %) ; de preuves scientifiques de type bon (76,9 %) ou passable (16,5 %) ; et d'une apparition retardée (46,5 %). Certaines interactions majeures ou modérées répandues comprenaient la rifampicine + pyrazinamide (14 cas), le phénobarbital + diazépam (14), la dexaméthasone + rifampicine (8), l'amikacine + furosémide (7), le furosémide + captopril (7), la dexaméthasone + phénobarbital (6), le phénobarbital + divalproex sodique (6), l'isoniazide + rifampicine (5), l'amikacine + ibuprofène (5), la digoxine + furosémide (4) et l'acétaminophène + phénytoïne sodique (4). Il y avait une association significative de la survenue de PDDI avec cinq médicaments prescrits ou plus (p <0,001).Conclusion : les PDDI sont moins répandus dans le service de pédiatrie de l'hôpital étudié. La plupart des interactions étaient d'intensité modérée. Les patients ayant un nombre accru de médicaments prescrits étaient plus exposés à ces interactions.Mots clés : Interactions médicament-médicament, Dépistage sur ordonnance, Problèmes liés aux médicaments<br/>Propósito: Identificar la frecuencia, los niveles y los predictores de posibles interacciones farmacológicas (pDDI) en una sala de pediatría de un hospital universitario en Pakistán. Métodos: Se evaluaron los perfiles de medicación de 400 pacientes pediátricos para pDDI utilizando el software MicromedexDrug-Reax ®. Se utilizó la regresión logística para identificar la asociación de los pDDI con la estancia hospitalaria, el género del paciente y el número de medicamentos. Resultados: En total, se identificaron 86 combinaciones de fármacos que interactúan, lo que resultó en 260 pDDI. En general, el 25,8 % de los pacientes estuvieron expuestos a al menos un pDDI independientemente del tipo de gravedad, el 10,7 % a al menos un pDDI mayor, el 15,2 % a al menos un pDDI moderado y el 12,5 % a al menos un pDDI menor. De 260 pDDI, la mayoría fueron de gravedad moderada (41.5 %) seguidos de gravedad menor (35.4 %) y mayor (21.9 %); buena (76.9 %) o justa (16.5 %) tipo de evidencia científica; y aparición tardía (46.5 %). Algunas interacciones generalizadas mayores o moderadas incluyeron rifampicina + pirazinamida (14 casos), fenobarbital + diazepam (14), dexametasona + rifampicina (8), amikacina + furosemida (7), furosemida + captopril (7), dexametasona + fenobarbital (6), fenobarbital + divalproex sódico (6), isoniazida + rifampicina (5) amikacina + ibuprofeno (5), digoxina + furosemida (4) y acetaminofeno + fenitoína sódica (4). Hubo una asociación significativa de la aparición de pDDI con cinco o más medicamentos recetados (p <0,001) .Conclusión: los PDDI son menos frecuentes en la sala de pediatría del hospital estudiado. La mayoría de las interacciones fueron de gravedad moderada. Los pacientes con un mayor número de medicamentos recetados estuvieron más expuestos a estas interacciones. Palabras clave: interacciones farmacológicas, detección de medicamentos recetados, problemas relacionados con los medicamentos<br/>Purpose: To identify the frequency, levels and predictors of potential drug-drug interactions (pDDIs) in a pediatrics ward of a teaching hospital in Pakistan.Methods: Medication profiles of 400 pediatric patients were evaluated for pDDIs using Micromedex Drug-Reax® software. Logistic regression was used to identify association of pDDIs with hospital-stay, patient's gender, and number of medications.Results: In total, 86 interacting drug-combinations resulting in 260 pDDIs were identified. Overall, 25.8 % patients were exposed to at least one pDDI regardless of severity-type, 10.7 % to at least one majorpDDI, 15.2 % to at least one moderate-pDDI, and 12.5 % to at least one minor-pDDI. Of 260 pDDIs, most were of moderate severity (41.5 %) followed by minor (35.4 %) and major severity (21.9 %); good (76.9 %) or fair (16.5 %) type of scientific evidence; and delayed onset (46.5 %). Some widespreadmajor or moderate interactions included rifampin + pyrazinamide (14 cases), phenobarbital + diazepam (14), dexamethasone + rifampin (8), amikacin + furosemide (7), furosemide + captopril (7), dexamethasone + phenobarbital (6), phenobarbital + divalproex sodium (6), isoniazid + rifampin (5) amikacin + ibuprofen (5), digoxin + furosemide (4), and acetaminophen + phenytoin sodium (4). There was significant association of the occurrence of pDDIs with five or more prescribed medications (p <0.001).Conclusion: PDDIs are less prevalent in the pediatrics ward of the hospital studied. Most of the interactions were of moderate severity. Patients with increased number of prescribed medications were more exposed to these interactions.Keywords: Drug-drug interactions, Prescription screening, Drug related problems<br/>الغرض: تحديد تواتر ومستويات ومؤشرات التفاعلات الدوائية المحتملة (pDDIs) في جناح طب الأطفال في مستشفى تعليمي في باكستان .الطرق: تم تقييم ملفات الأدوية لـ 400 مريض من الأطفال بحثًا عن pDDIs باستخدام برنامج Micromedex Drug -Reax ®. تم استخدام الانحدار اللوجستي لتحديد ارتباط pDDIs بالإقامة في المستشفى، وجنس المريض، وعدد الأدوية. النتائج: في المجموع، تم تحديد 86 توليفة دوائية متفاعلة أدت إلى 260 pDDIs. بشكل عام، تعرض 25.8 ٪ من المرضى لواحد على الأقل من PDDI بغض النظر عن نوع الشدة، و 10.7 ٪ لواحد على الأقل من PDDI الرئيسي، و 15.2 ٪ لواحد على الأقل من PDDI المعتدل، و 12.5 ٪ لواحد على الأقل من PDDI الثانوي. من بين 260 جهاز استنشاق، كان معظمها ذو شدة متوسطة (41.5 ٪) تليها قاصر (35.4 ٪) وشدة كبيرة (21.9 ٪) ؛ جيد (76.9 ٪) أو عادل (16.5 ٪) نوع من الأدلة العلمية ؛ وتأخر الظهور (46.5 ٪). وشملت بعض التفاعلات الرئيسية أو المعتدلة على نطاق واسع ريفامبين + بيرازيناميد (14 حالة)، فينوباربيتال + ديازيبام (14)، ديكساميثازون + ريفامبين (8)، أميكاسين + فوروسيميد (7)، فوروسيميد + كابتوبريل (7)، ديكساميثازون + فينوباربيتال (6)، فينوباربيتال + ديفالبروكس الصوديوم (6)، إيزونيازيد + ريفامبين (5) أميكاسين + إيبوبروفين (5)، ديجوكسين + فوروسيميد (4)، وأسيتامينوفين + فينيتوين الصوديوم (4). كان هناك ارتباط كبير لحدوث pDDIs مع خمسة أدوية موصوفة أو أكثر (p <0.001). الخاتمة: PDDIs أقل انتشارًا في جناح طب الأطفال في المستشفى الذي تمت دراسته. كانت معظم التفاعلات ذات شدة متوسطة. كان المرضى الذين يعانون من زيادة عدد الأدوية الموصوفة أكثر عرضة لهذه التفاعلات. الكلمات الرئيسية: التفاعلات بين الأدوية، فحص الوصفات الطبية، المشاكل المتعلقة بالمخدرات<br/>