Changes in HIV-1 Subtypes/Sub-Subtypes, and Transmitted Drug Resistance Among ART-Naïve HIV-Infected Individuals — China, 2004–2022

• DOI: 10.46234/ccdcw2023.129
• Publication Date: 2023-07-31T04:15:42Z
• Authors: Xiu Liu; ; Dong Wang; Jing Hu; Chang Song; Lingjie Liao; Yi Feng; Dan Li; Hui Xing; Yuhua Ruan
• Keywords: Immunology and Microbiology; Prevention and Treatment of HIV/AIDS Infection; Life Sciences; Antiretroviral Therapy; HIV; Human immunodeficiency virus (HIV); FOS: Health sciences; HIV Transmission; Efficacy and Safety of Antiretroviral Therapy for HIV; Antiretroviral therapy; FOS: Sociology; Infectious Diseases; Sociology; Vital Surveillances; Virology; Drug resistance; FOS: Biological sciences; Health Sciences; Genetics; Medicine; Human Immunodeficiency Virus/Acquired Immunodeficiency Syndrome; Viral load; Internal medicine; Biology; Demography

L'efficacité du traitement et les résultats cliniques peuvent être compromis par des facteurs tels que la pharmacorésistance transmise (TDR) et la diversité génétique du virus de l'immunodéficience humaine de type 1 (VIH-1). Cette étude approfondie vise à examiner les altérations des sous-types ou sous-sous-types du VIH-1 et du TDR chez les personnes chinoises chez qui une infection par le VIH a été diagnostiquée et qui n'ont pas été traitées auparavant par un traitement antirétroviral (TAR) entre 2004 et 2022. Les séquences de la région du gène pol du VIH-1 ont été obtenues chez des personnes séropositives pour le VIH naïves de TAR dans 31 divisions administratives provinciales entre 2004 et 2022. Pour prédire la sensibilité à 12 médicaments antirétroviraux, la recherche a utilisé la base de données Stanford sur la résistance aux médicaments contre le VIH. Le test de tendance Cochran-Armitage a facilité l'analyse des changements dans la prévalence des sous-types/sous-soustypes du VIH-1 et du TDR. Cette analyse a été menée conformément à la progression des étapes du Programme national de traitement antirétroviral gratuit entre 2004 et 2022. Parmi les 57 902 personnes naïves d'ARV infectées par le VIH, il y a eu une baisse notable de la prévalence de CRF01_AE, B et C de 37,3 %, 24,1 % et 1,3 % respectivement en 2004-2007 à 29,4 %, 7,3 % et 0,2 % respectivement en 2020-2022. Simultanément, une augmentation significative a été observée dans les proportions de CRF07_BC, CRF08_BC, CRF55_01B, autres CRF et URF, de 24,1%, 11,5%, 0,1%, 0,4% et 0,9% respectivement en 2004-2007 à 40,8%, 11,5%, 3,8%, 3,7% et 2,8% respectivement en 2020-2022 (tous P<0,001 pour la tendance). La prévalence du TDR chez les inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse (INNTI), l'éfavirenz et la névirapine a également augmenté de manière significative, passant de 2,6 %, 1,8 %, 1,6 % et 1,8 % respectivement en 2004-2007 à 7,8 %, 6,7 %, 6,3 % et 6,7 % respectivement en 2020-2022 (tous les P<0,001 pour la tendance). Cependant, il n'y avait pas de changements significatifs dans la prévalence du TDR de l'inhibiteur nucléosidique de la transcriptase inverse et de l'inhibiteur de la protéase. Notamment, en 2020-2022, la prévalence globale du TDR a dépassé 15 % dans le Xinjiang. La prévalence totale du TDR en Chine a atteint un niveau modéré (7,8 %) de 2020 à 2022, la résistance aux INNTI occupant une place prépondérante à 6,7 %. Par conséquent, des mesures pour freiner le TDR sont nécessaires de toute urgence, en particulier chez les personnes infectées par le VIH naïves d'ARV en Chine.<br/>La eficacia del tratamiento y los resultados clínicos pueden verse comprometidos por factores como la resistencia transmitida a los medicamentos (TDR) y la diversidad genética del virus de la inmunodeficiencia humana tipo 1 (VIH-1). Este estudio exhaustivo tiene como objetivo examinar las alteraciones en los subtipos o subtipos de VIH-1 y TDR entre individuos chinos, que han sido diagnosticados con infección por VIH y no han sido tratados previamente con terapia antirretroviral (tar), en el lapso de 2004 a 2022. Las secuencias de la región del gen pol del VIH-1 se obtuvieron de individuos VIH positivos sin tratamiento antirretroviral en 31 divisiones administrativas a nivel provincial entre 2004 y 2022. Para predecir la susceptibilidad a 12 medicamentos antirretrovirales, la investigación utilizó la Base de datos de resistencia a los medicamentos contra el VIH de Stanford. La prueba de tendencia de Cochran-Armitage facilitó el análisis de los cambios en la prevalencia del subtipo/sub-subtipo del VIH-1 y el TDR. Este análisis se realizó en consonancia con la progresión de las etapas del Programa Nacional de Tratamiento Antirretroviral Gratuito entre 2004 y 2022. Entre los 57.902 individuos no tratados previamente con ARV infectados con VIH, hubo una disminución notable en la prevalencia de CRF01_AE, B y C del 37,3%, 24,1% y 1,3% respectivamente en 2004-2007 al 29,4%, 7,3% y 0,2% respectivamente en 2020-2022. Simultáneamente, se observó un aumento significativo en las proporciones de CRF07_BC, CRF08_BC, CRF55_01B, otros CRF y URF, de 24.1%, 11.5%, 0.1%, 0.4% y 0.9% respectivamente en 2004-2007 a 40.8%, 11.5%, 3.8%, 3.7% y 2.8% respectivamente en 2020-2022 (todos P<0.001 para tendencia). La prevalencia de TDR a inhibidor de la transcriptasa inversa no nucleósido (NNRTI), efavirenz y nevirapina también aumentó significativamente de 2.6%, 1.8%, 1.6% y 1.8% respectivamente en 2004-2007 a 7.8%, 6.7%, 6.3% y 6.7% respectivamente en 2020-2022 (todos P<0.001 para la tendencia). Sin embargo, no hubo cambios significativos en la prevalencia de TDR del inhibidor de la transcriptasa inversa nucleósido y el inhibidor de la proteasa. En particular, en 2020-2022, la prevalencia general de TDR superó el 15% en Xinjiang.La prevalencia total de TDR en China ha alcanzado un nivel moderado (7,8%) de 2020 a 2022, con una resistencia a NNRTI destacada del 6,7%. En consecuencia, se requieren medidas urgentes para frenar el TDR, particularmente entre las personas infectadas por el VIH sin tratamiento antirretroviral en China.<br/>The efficacy of treatment and clinical outcomes may be jeopardized by factors such as transmitted drug resistance (TDR) and the genetic diversity of the human immunodeficiency virus type 1 (HIV-1). This comprehensive study aims to examine the alterations in HIV-1 subtypes or sub-subtypes and TDR among Chinese individuals, who have been diagnosed with HIV infection and are previously untreated with antiretroviral therapy (ART), across the span of 2004 to 2022.Sequences of the HIV-1 pol gene region were obtained from ART-naïve HIV-positive individuals across 31 provincial-level administrative divisions between 2004 and 2022. To predict susceptibility to 12 antiretroviral drugs, the research utilized the Stanford HIV Drug Resistance Database. The Cochran-Armitage trend test facilitated the analysis of changes in HIV-1 subtype/sub-subtype prevalence and TDR. This analysis was conducted in alignment with the progression of the National Free Antiretroviral Treatment Program's stages between 2004 and 2022.Among the 57,902 ART-naïve individuals infected with HIV, there was a notable decline in the prevalence of CRF01_AE, B, and C from 37.3%, 24.1%, and 1.3% respectively in 2004-2007 to 29.4%, 7.3%, and 0.2% respectively in 2020-2022. Simultaneously, a significant increase was observed in the proportions of CRF07_BC, CRF08_BC, CRF55_01B, other CRFs, and URFs, from 24.1%, 11.5%, 0.1%, 0.4%, and 0.9% respectively in 2004-2007 to 40.8%, 11.5%, 3.8%, 3.7%, and 2.8% respectively in 2020-2022 (all P<0.001 for trend). The prevalence of TDR to overall, non-nucleoside reverse transcriptase inhibitor (NNRTI), efavirenz, and nevirapine also significantly increased from 2.6%, 1.8%, 1.6%, and 1.8% respectively in 2004-2007 to 7.8%, 6.7%, 6.3%, and 6.7% respectively in 2020-2022 (all P<0.001 for trend). However, there were no meaningful changes in the TDR prevalence of nucleoside reverse transcriptase inhibitor and protease inhibitor. Notably, in 2020-2022, the overall TDR prevalence exceeded 15% in Xinjiang.The total prevalence of TDR in China has achieved a moderate level (7.8%) from 2020 to 2022, with NNRTI resistance standing prominently at 6.7%. Consequently, measures to curb TDR are urgently required, particularly among ART-naïve HIV-infected individuals in China.<br/>قد تتعرض فعالية العلاج والنتائج السريرية للخطر بسبب عوامل مثل مقاومة الأدوية المنقولة (TDR) والتنوع الجيني لفيروس نقص المناعة البشرية من النوع 1 (HIV -1). تهدف هذه الدراسة الشاملة إلى فحص التغيرات في الأنواع الفرعية لفيروس نقص المناعة البشرية -1 أو الأنواع الفرعية و TDR بين الأفراد الصينيين، الذين تم تشخيص إصابتهم بفيروس نقص المناعة البشرية ولم يتم علاجهم سابقًا بالعلاج المضاد للفيروسات القهقرية (ART)، خلال الفترة من 2004 إلى 2022. تم الحصول على تسلسلات المنطقة الجينية لفيروس نقص المناعة البشرية -1 من الأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ART - naïve عبر 31 تقسيمًا إداريًا على مستوى المقاطعة بين عامي 2004 و 2022. للتنبؤ بالتعرض لـ 12 عقارًا مضادًا للفيروسات العكوسة، استخدم البحث قاعدة بيانات ستانفورد لمقاومة أدوية فيروس نقص المناعة البشرية. سهّل اختبار كوكران- أرميتاج لتحليل التغيرات في انتشار النوع الفرعي/النوع الفرعي لفيروس نقص المناعة البشرية -1 و TDR. تم إجراء هذا التحليل بما يتماشى مع تقدم مراحل البرنامج الوطني للعلاج المجاني المضاد للفيروسات العكوسة بين عامي 2004 و 2022. ومن بين 57,902 فردًا مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية، كان هناك انخفاض ملحوظ في انتشار CRF01_AE و B و C من 37.3 ٪ و 24.1 ٪ و 1.3 ٪ على التوالي في الفترة 2004-2007 إلى 29.4 ٪ و 7.3 ٪ و 0.2 ٪ على التوالي في الفترة 2020-2022. في الوقت نفسه، لوحظت زيادة كبيرة في نسب CRF07_BC و CRF08_BC و CRF55 _01 B و CRFs الأخرى و URFs، من 24.1 ٪ و 11.5 ٪ و 0.1 ٪ و 0.4 ٪ و 0.9 ٪ على التوالي في الفترة 2004-2007 إلى 40.8 ٪ و 11.5 ٪ و 3.8 ٪ و 3.7 ٪ و 2.8 ٪ على التوالي في الفترة 2020-2022 (جميع P<0.001 للاتجاه). كما ارتفع معدل انتشار TDR إلى مثبطات النسخ العكسي غير النيوكليوزيدية (NNRTI) و efaviirrenz و nevirapine بشكل كبير من 2.6 ٪ و 1.8 ٪ و 1.6 ٪ و 1.8 ٪ على التوالي في الفترة 2004-2007 إلى 7.8 ٪ و 6.7 ٪ و 6.3 ٪ و 6.7 ٪ على التوالي في الفترة 2020-2022 (جميع P<0.001 للاتجاه). ومع ذلك، لم تكن هناك تغييرات ذات مغزى في معدل انتشار TDR لمثبط إنزيم النسخ العكسي للنيوكليوزيد ومثبط إنزيم البروتياز. والجدير بالذكر أنه في الفترة 2020-2022، تجاوز معدل انتشار تقرير التجارة والتنمية الإجمالي 15 ٪ في شينجيانغ. وقد حقق إجمالي معدل انتشار تقرير التجارة والتنمية في الصين مستوى معتدلاً (7.8 ٪) من عام 2020 إلى عام 2022، مع احتلال مقاومة NNRTI مكانة بارزة عند 6.7 ٪. وبالتالي، هناك حاجة ماسة إلى اتخاذ تدابير للحد من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، لا سيما بين الأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في الصين.<br/>