DIRETRIZ BRASILEIRA BASEADA EM EVIDÊNCIAS SOBRE PREVENÇÃO DE DOENÇAS CARDIOVASCULARES EM PACIENTES COM DIABETES: POSICIONAMENTO DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (SBD), DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA (SBC) E DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE ENDOCRINOLOGIA E METABOLOGIA (SBEM)

• DOI: 10.5935/abc.20170188
• Publication Date: 2017-12-08T07:33:15Z
• Authors: AA Faludi; MCO Izar; JFK Saraiva; HT Bianco; APM Chacra; MC Bertoluci; RO Moreira; LAA Turatti; A Bertolami; ML Sulzbach; BD Schaan; CM Valerio; MC Bertolami; MVB Malachias; S Vencio; RTB Betti; FAH Fonseca; JEN Salles; A Hohl; FR Trujilho; EG Lima; MH Miname; MT Zanella; R Lamounier; JR Sá; C Amodeo; AC Pires; RD Santos; RMS Póvoa; O Berwanger; AM Rocha
• Keywords: Dislipidemias; Fatores de risco; Prevenção cardiovascular; Doença arterial coronária; Triagem cardiovascular; 03 medical and health sciences; Diabetes mellitus; 0302 clinical medicine; RC666-701; Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system; Agentes Antiplaquetários; Glicemia; Hipertensão

Resumo Fundamentação: desde o primeiro posicionamento da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD) sobre diabetes e prevenção cardiovascular, em 2014,1 importantes estudos têm sido publicados na área cardiovascular tratamento do diabetes,2 os quais contribuíram para a evolução primária secundária nos pacientes com diabetes. Ferramentas estratificação risco mais precisas, novos fármacos hipolipemiantes antidiabéticos efeitos cardiovasculares redução mortalidade, são parte desta nova abordagem O reconhecimento que é uma doença heterogênea foi fundamental, sendo claramente demonstrado nem todos diabéticos pertencem categorias alto ou muito alto. Um porcentual elevado composto por jovens, sem fatores clássicos, podem ser classificados adequadamente intermediário mesmo baixo cardiovascular. presente revisa as melhores evidências atualmente disponíveis propõe prática, baseada risco, Estruturação: perante este desafio reconhecendo natureza multifacetada doença, SBD uniu-se à Cardiologia (SBC) Endocrinologia Metabolismo (SBEM), formou um painel especialistas, constituído 28 cardiologistas endocrinologistas, revisar elaborar diretriz contendo recomendações práticas Doença Cardiovascular (DVC) no Melito (DM). As principais inovações incluem: (1) considerações impacto das novas medicações antidiabéticas cardiovascular; (2) fator orientar uso estatinas, incluindo definições metas Lipoproteína Baixa Densidade-colesterol (LDL-colesterol) colesterol não Alta Densidade HDL; (3) evidências, avaliar isquemia miocárdica silenciosa (IMS) aterosclerose subclínica diabetes; (4) abordagens atuais hipertensão; (5) recomendação atualizações terapia antiplaquetária. Esperamos esta auxilie médicos cuidado dedicado aos Métodos: inicialmente, membros foram divididos sete subcomitês definirem tópicos necessitavam posição atualizada sociedades. Os pesquisaram buscaram PubMed clínicos randomizados metanálises observacionais boa qualidade, entre 1997 2017, usando termos MeSH: [diabetes], [diabetes tipo 2], [doença cardiovascular], [estratificação cardiovascular] arterial coronária], [rastreamento], [isquemia silenciosa], [estatinas], [hipertensão], [ácido acetilsalicílico]. Estudos baixa alta heterogeneidade transversais incluídos, embora talvez tenham impactado Nível Evidência indicado. A opinião especialistas usada quando resultados buscas eram satisfatórios item específico. É importante salientar teve intenção incluir revisão sistemática rigorosa. manuscrito preliminar, destacando graus níveis evidência (Quadro 1), esboçado. Este passo levou várias discussões dos subcomitês, revisaram achados fizeram sugestões. foi, então, revisto pelo autor líder, encarregado padronização texto inclusão pequenas alterações, submetido apreciação detalhada pelos comitês, buscando consenso. Depois fase, enviado banca editorial edição final, encaminhado publicação. Quadro 1 Graus adotados nesta Grau Classe I conclusiva ou, se não, existe consenso procedimento seguro eficaz II Há contraditórias opiniões divergentes segurança, eficácia, utilidade IIa favoráveis ao procedimento. maioria aprova IIb eficácia bem menos estabelecida, III útil, eficaz, pode prejudicial Níveis Múltiplos concordantes elaborados robustas B Dados robustas, único estudo clínico randomizado C Opinião