INTRAVESICAL MIGRATION OF A HEM-O-LOK CLIP AFTER ROBOT-ASSISTED RADICAL PROSTATECTOMY: A CASE REPORT

• DOI: 10.5980/jpnjurol.107.111
• Publication Date: 2017-04-20T22:23:48Z
• Authors: Tadashi Aoki; Hidenori Zakoji; Manabu Kamiyama; Takashi Yamagishi; Nobuhiro Takahashi; Yuko Ootake; Satoru Kira; Tatsuya Miyamoto; Norifumi Sawada; Masayuki Takeda
• Keywords: Male; Prostatectomy; Urinary Bladder Calculi; Prostatic Neoplasms; Cystoscopy; Middle Aged; Foreign Bodies; Surgical Instruments; 3. Good health; 03 medical and health sciences; Treatment Outcome; 0302 clinical medicine; Foreign-Body Migration; Robotic Surgical Procedures; Humans

症例は54歳,男性.前立腺癌の診断にて2014年6月ロボット支援腹腔鏡下前立腺全摘除術を施行された.術後経過は良好であったが,術後3カ月目に頻尿と血尿が出現した.超音波検査とCT検査で膀胱内に7mmの結石陰影を認め,膀胱鏡で膀胱尿道吻合部9時の位置に可動性のない結石がみられた.以上より膀胱結石と診断し経尿道的膀胱結石破砕術を行ったが,結石表面が破砕されるとロボット支援手術時に用いたHem-o-lok clipが内部から出現した.クリップは鉗子で除去し結石は全て破砕摘出し手術終了した.術後経過は良好でその後クリップの迷入はみられていない.Hem-o-lok clipはロボット支援腹腔鏡下前立腺全摘除術時の側茎処理や腹腔鏡下手術時の血管処理などに用いられることが多い.ロッキング機構があり脱落しにくい特徴を持つが,稀に膀胱内へ迷入し,結石を形成した報告や膀胱粘膜びらんを合併し吻合部狭窄をきたした報告がみられる.今回我々の経験した結石を伴うクリップ迷入症例を若干の文献的考察を加えて報告する.