Predicting the potential impact of scaling up four pneumonia interventions on under-five pneumonia mortality: A prospective Lives Saved Tool (LiST) analysis for Bangladesh, Chad, and Ethiopia

• DOI: 10.7189/jogh.14.04001
• Publication Date: 2024-01-12T16:16:31Z
• Authors: Theresa Pfurtsche...; Felix Lam; Rasheduzzaman Shah; Rana Shohel; Maria Suau Sans; Narcisse Tounaikok; Abas Hassen; Alemayehu Berhanu; Dinkineh Bikila; Elizabeth Berryman; Tedila Habte; Leith Greenslade; Rebecca Nantanda; Kevin Baker
• Keywords: Child mortality; Chad; Epidemiology; Population; Health Professions; Childhood Pneumonia; Pediatrics; Sociology; Psychological intervention; Health Sciences; Humans; Evolution of Child Health Services in Europe; Prospective Studies; Child; Internal medicine; Management and Epidemiology of Pneumonia; Global Maternal and Child Health Outcomes; Demography; Psychiatry; Bangladesh; Vaccines, Conjugate; Infant, Newborn; Infant; Articles; Pneumonia; Mortality rate; Anti-Bacterial Agents; FOS: Sociology; Oxygen; Environmental health; Under-five; Pediatrics, Perinatology and Child Health; General Health Professions; Child Mortality; Medicine; Surgery; Ethiopia

La pneumonie reste la principale cause de mortalité chez les enfants de moins de cinq ans en dehors de la période néonatale. Les progrès ont ralenti au cours de la dernière décennie, nécessitant des efforts accrus pour intensifier les interventions efficaces contre la pneumonie. Nous avons utilisé l'outil Lives Saved Tool (LiST), un logiciel de modélisation de la mortalité infantile dans les milieux à revenu faible et intermédiaire, pour analyser de manière prospective l'impact potentiel de l'intensification des interventions contre la pneumonie au Bangladesh, au Tchad et en Éthiopie de 2023 à 2030. Nous avons inclus la vaccination contre Haemophilus influenzae de type B (Hib), le vaccin antipneumococcique conjugué (VPC), les antibiotiques oraux, l'oxymétrie de pouls et l'oxygène comme interventions contre la pneumonie dans notre analyse. Les résultats intéressants ont été le nombre de décès par pneumonie évités, la proportion de décès évités par intervention et les changements dans le taux de mortalité des enfants de moins de cinq ans. Nous avons constaté que 19 775 vies d'enfants de moins de cinq ans pourraient être sauvées au Bangladesh, 76 470 au Tchad et 97 343 en Éthiopie en portant la couverture des interventions à ≥90 % d'ici 2030. Nos réductions estimées des décès par pneumonie chez les enfants de moins de cinq ans vont de 44,61 % à 57,91 % dans les pays respectifs. L'augmentation de la couverture des antibiotiques oraux, de l'oxymétrie de pouls et de l'oxygène montre des effets similaires dans les trois pays, évitant entre 18,80 % et 23,65 % des décès attendus dus à la pneumonie. La mise à l'échelle du PCV a un effet important, en particulier au Tchad, où elle pourrait éviter 14,04 % des décès attendus dus à la pneumonie. La mortalité des moins de cinq ans pourrait être réduite de 1,42 pour 1 000 naissances vivantes au Bangladesh, de 22,52 pour 1 000 naissances vivantes au Tchad et de 5,48 pour 1 000 naissances vivantes en Éthiopie. Cette analyse montre l'impact élevé de l'intensification des interventions contre la pneumonie. Le manque de données concernant les indicateurs de couverture est un obstacle à la poursuite de la recherche, des politiques et de la mise en œuvre, tous nécessitant une attention accrue.<br/>La neumonía sigue siendo la principal causa de mortalidad en niños menores de cinco años fuera del período neonatal. El progreso se ha desacelerado en la última década, lo que requiere mayores esfuerzos para ampliar las intervenciones efectivas contra la neumonía. Utilizamos la herramienta Lives Saved Tool (LiST), un software de modelado para la mortalidad infantil en entornos de ingresos bajos y medios, para analizar prospectivamente el impacto potencial de la ampliación de las intervenciones contra la neumonía en Bangladesh, Chad y Etiopía de 2023 a 2030. Incluimos la vacunación contra Haemophilus influenzae tipo B (Hib), la vacuna neumocócica conjugada (PCV), los antibióticos orales, la oximetría de pulso y el oxígeno como intervenciones para la neumonía en nuestro análisis. Los resultados de interés fueron el número de muertes por neumonía evitadas, la proporción de muertes evitadas por la intervención y los cambios en la tasa de mortalidad de niños menores de cinco años. Encontramos que se podrían salvar 19 775 vidas de niños menores de cinco años en Bangladesh, 76 470 en Chad y 97 343 en Etiopía al ampliar las coberturas de intervención a ≥90% para 2030. Nuestras reducciones estimadas en las muertes por neumonía entre los niños menores de cinco años oscilan entre el 44,61% y el 57,91% en los respectivos países. El aumento de la cobertura de antibióticos orales, oximetría de pulso y oxígeno muestra efectos similares en los tres países, evitando entre el 18,80% y el 23,65% de las muertes por neumonía esperadas. El aumento de la PCV tiene un efecto destacado, especialmente en Chad, donde podría evitar el 14,04% de las muertes por neumonía esperadas. La mortalidad de menores de cinco años podría reducirse en 1,42 por cada 1000 nacidos vivos en Bangladesh, 22,52 por cada 1000 nacidos vivos en Chad y 5,48 por cada 1000 nacidos vivos en Etiopía. Este análisis muestra el alto impacto de las intervenciones contra la neumonía en aumento. La falta de datos sobre los indicadores de cobertura es una barrera para futuras investigaciones, políticas e implementación, todo lo cual requiere una mayor atención.<br/>Pneumonia remains the leading cause of mortality in under-five children outside the neonatal period. Progress has slowed down in the last decade, necessitating increased efforts to scale up effective pneumonia interventions.We used the Lives Saved Tool (LiST), a modelling software for child mortality in low- and middle-income settings, to prospectively analyse the potential impact of upscaling pneumonia interventions in Bangladesh, Chad, and Ethiopia from 2023 to 2030. We included Haemophilus influenzae type B (Hib) vaccination, pneumococcal conjugate vaccine (PCV), oral antibiotics, pulse oximetry, and oxygen as pneumonia interventions in our analysis. Outcomes of interest were the number of pneumonia deaths averted, the proportion of deaths averted by intervention, and changes in the under-five mortality rate.We found that 19 775 lives of children under-five could be saved in Bangladesh, 76 470 in Chad, and 97 343 in Ethiopia by scaling intervention coverages to ≥90% by 2030. Our estimated reductions in pneumonia deaths among children under five range from 44.61% to 57.91% in the respective countries. Increased coverage of oral antibiotics, pulse oximetry, and oxygen show similar effects in all three countries, averting between 18.80% and 23.65% of expected pneumonia deaths. Scaling-up PCV has a prominent effect, especially in Chad, where it could avert 14.04% of expected pneumonia deaths. Under-five mortality could be reduced by 1.42 per 1000 live births in Bangladesh, 22.52 per 1000 live births in Chad, and 5.48 per 1000 live births in Ethiopia.This analysis shows the high impact of upscaling pneumonia interventions. The lack of data regarding coverage indicators is a barrier for further research, policy, and implementation, all requiring increased attention.<br/>لا يزال الالتهاب الرئوي هو السبب الرئيسي لوفيات الأطفال دون سن الخامسة خارج فترة حديثي الولادة. تباطأ التقدم في العقد الماضي، مما استلزم زيادة الجهود لتوسيع نطاق التدخلات الفعالة لمكافحة الالتهاب الرئوي. استخدمنا أداة إنقاذ الأرواح (LIST)، وهي برنامج نمذجة لوفيات الأطفال في البيئات منخفضة ومتوسطة الدخل، لتحليل الأثر المحتمل لتوسيع نطاق تدخلات مكافحة الالتهاب الرئوي في بنغلاديش وتشاد وإثيوبيا من عام 2023 إلى عام 2030. قمنا بتضمين لقاح المستدمية النزلية من النوع B (Hib)، ولقاح المكورات الرئوية المتقارن (PCV)، والمضادات الحيوية عن طريق الفم، وقياس التأكسج النبضي، والأكسجين كتدخلات للالتهاب الرئوي في تحليلنا. كانت النتائج المثيرة للاهتمام هي عدد وفيات الالتهاب الرئوي التي تم تجنبها، ونسبة الوفيات التي تم تجنبها عن طريق التدخل، والتغيرات في معدل وفيات الأطفال دون سن الخامسة. وجدنا أنه يمكن إنقاذ حياة 19775 طفلاً دون سن الخامسة في بنغلاديش، و 76470 في تشاد، و 97343 في إثيوبيا عن طريق توسيع نطاق تغطيات التدخل إلى ≥90 ٪ بحلول عام 2030. تتراوح تخفيضاتنا المقدرة في وفيات الالتهاب الرئوي بين الأطفال دون سن الخامسة من 44.61 ٪ إلى 57.91 ٪ في البلدان المعنية. تظهر زيادة تغطية المضادات الحيوية عن طريق الفم وقياس التأكسج النبضي والأكسجين تأثيرات مماثلة في البلدان الثلاثة، مما أدى إلى تجنب ما بين 18.80 ٪ و 23.65 ٪ من الوفيات المتوقعة بسبب الالتهاب الرئوي. توسيع نطاق اللقاح المضاد للالتهاب الرئوي له تأثير بارز، خاصة في تشاد، حيث يمكن أن يمنع 14.04 ٪ من الوفيات المتوقعة بسبب الالتهاب الرئوي. يمكن خفض وفيات الأطفال دون سن الخامسة بمقدار 1.42 لكل 1000 مولود حي في بنغلاديش، و 22.52 لكل 1000 مولود حي في تشاد، و 5.48 لكل 1000 مولود حي في إثيوبيا. يوضح هذا التحليل التأثير الكبير لتدخلات الالتهاب الرئوي المتزايدة. يمثل نقص البيانات المتعلقة بمؤشرات التغطية عائقًا أمام إجراء المزيد من البحوث والسياسات والتنفيذ، وكلها تتطلب مزيدًا من الاهتمام.<br/>