Low blood sugar coma as the first symptom in atypical chronic myeloid leukemia with der(22) t(1; 22) (q21; p13): a case report and literature review

• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-9921.2016.05.011
• Publication Date: 2016-05-25
• Authors: Yajun Jiang; Xiumei Li; Wanchuan Zhuang; Guihua Zhu; Yao He
• Keywords: Coma (optics)

目的 探讨不典型慢性粒细胞白血病（aCML）患者的临床和实验室特点。

方法 应用骨髓穿刺术、骨髓活组织检查术、流式细胞术、染色体G显带技术、实时定量聚合酶链反应技术（RQ-PCR）、等位基因特异性聚合酶链反应技术（AS-PCR）等方法对1例aCML患者的骨髓形态学、骨髓组织学、免疫表型、染色体核型、融合基因、JAK2基因V617F点突变等进行检测。

结果 患者临床表现为低血糖昏迷，白细胞和血小板轻度增高，肝脏轻度大，脾脏中度大。骨髓粒系增生极度活跃，以中晚幼粒细胞及以下阶段细胞为主，粒系、红系及巨核系不同程度病态造血。染色体分析示der (22) t(1; 22）（q21; p13）核型。bcr-abl融合基因阴性，JAK2基因V617F点突变阴性。应用羟基脲治疗29个月后，患者双足皮肤出现顽固性溃疡，湿敷粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子等对症治疗8周痊愈。

结论 aCML的临床表现缺乏特异性，正确诊断需结合骨髓形态学、细胞遗传学和分子生物学检查，预后差。