CT引导3D打印共面模板辅助 125 I粒子植入治疗胸壁转移瘤的疗效与剂量学研究

• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-5098.2021.11.007
• Publication Date: 2021-11-25
• Authors: 杨宛莹; Wanying Yang; 邢超; Chao Xing; 袁倩倩; Yuan Qianqian; 肖凤霞; Xiao Fengxia; 满其荣; Man Qirong; 王宝虎; Wang Baohu; 张开贤; Zhang Kaixian; 王俊杰; Junjie Wang

目的探讨3D打印共面模板（3D-printed coplanar template，3D-PCT）辅助CT引导125I放射性粒子植入（radioactive 125I seedimplantation，RISI）治疗胸壁转移瘤的技术方法和临床疗效，并分析剂量学参数对疗效的影响。 方法回顾性分析2014年1月-2021年3月于滕州市中心人民医院行3D-PCT辅助CT引导125I粒子植入治疗55例胸壁转移瘤临床资料。术前经TPS制定治疗计划，术中在3D-PCT辅助下行125I粒子植入，术后第3天复查CT进行术后剂量验证。术后定期复查CT计算局部控制率、总生存（OS）率，并评价患者疼痛缓解情况及相关并发症。采用Log-rank检验、Cox回归行单因素、多因素分析局部控制时间（local control time，LCT）的影响因素，受试者工作特征（ROC）曲线分析剂量学参数预测LCT的临界值。 结果55例行3D-PCT辅助CT引导125I粒子植入治疗的胸壁转移瘤患者术后1、2、3年OS率为72.7%（40/55）、21.8%（12/55）、16.4%（9/55）；术后3、6、12、24个月局部控制率为96.4%（53/55）、86.5%（45/52）、85.0%（34/40）、91.7%（11/12）。术后GTV、粒子数目、D90、D100、V100、V150、V200、CI、EI、HI与术前比较差异均无统计学意义（P>0.05）；术后V90较术前降低，差异有统计学意义（P=0.006）。单因素Cox回归分析病理分级、D90、D100、V90和V200对LCT有显著影响（P 0.05）。Log-rank生存分析显示D90≥127 Gy的患者比D90 结论对于胸壁转移瘤，应用3D-PCT辅助CT引导125I粒子植入剂量精准可控，疗效确切，不良反应少；当D90≥127 Gy时LCT显著延长，D90为LCT的独立影响因素。