A5016463074- Genetic factors in colorectal cancer
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Nagoya University
2024-2025
Saitama Medical University
1999-2007
Social Insurance Saitama Chuo Hospital
1999-2006
Background: Aneurysmal subarachnoid hemorrhage (aSAH) remains a life-threatening cerebrovascular event with high rates of mortality and long-term morbidity. Among its complications, delayed cerebral ischemia (DCI) is major contributor to poor clinical outcomes. Although vasospasm has traditionally been considered the primary mechanism underlying DCI, recent studies have revealed multifactorial nature this condition. Objective: This review aims provide comprehensive overview pathophysiology,...
Delayed cerebral ischemia (DCI) is a crucial determinant of the prognosis patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage (aSAH). In Japan, fasudil has traditionally been used to prevent vasospasm after aSAH. The effectiveness clazosentan, selective endothelin receptor A antagonist, in preventing vasospasm, significant contributor DCI, was recently demonstrated. This study aimed compare efficacy and safety perioperative management using clazosentan- fasudil-based therapies. multicenter,...
結腸癌異時性副腎転移を切除しえた稀な1例を経験したので, 文献的考察を加えて報告する。症例は54歳の男性。2型の上行結腸癌に対し, 結腸右半切除 (D2) を施行した。組織学的には高分化型腺癌, ss, ly1, v1, n2 (+), Dukes'Cであった。術後2年9ヵ月後のCTで右副腎に2cm×2cm大の下大静脈に接した腫瘤を認めた。原発性副腎腫瘍, あるいは結腸癌異時性副腎転移の術前診断で, 手術を施行した。腫瘍は一部で下大静脈に接しており, 右副腎を下大静脈壁の一部とともに摘除した。副腎腫瘍の組織像は結腸癌のそれと酷似しており, 結腸癌副腎転移と診断した。副腎摘除後24ヵ月の現在, 再発を認めていない。自検例を含めた本邦報告14例の検討では, 大腸癌副腎転移切除後の50%生存期間は33.0ヵ月と比較的良好であり, 副腎以外の臓器に転移がない場合には積極的な切除を考慮すべきと考えられた。
家族性大腸腺腫症(familial adenomatous polyposis, FAP）にともなった甲状腺乳頭癌の1例を経験した．症例は，25歳女性.母方がFAP家系．21歳時，非密生型FAPに対し予防的結腸切除が施行され，その後定期的にfollow-upを受けていたところ，甲状腺両葉に各々1個ずつの癌が確認され，甲状腺全摘術を施行した．組織学的には，いずれの腫瘍もcribriform-morula variant of papillary thyroid carcinomaであった．末梢血と甲状腺組織からDNAおよびRNAを抽出し，APC遺伝子異常を検索したところ，germline mutationはcodon917 GAT→GAのTのdeletion,右甲状腺癌ではcodon 728 AAT→ATのAのdeletionを示すsomatic mutation，左甲状腺癌ではintron 14がsplicingされない異常を認めた．本症例はFAPに随伴する甲状腺癌が，APC遺伝子の2ヒットにより多中心的に発生することを示唆する貴重な症例である．
腹腔鏡下大腸癌切除後のport site recurrenceが注目されているが, その比較対照となる, 従来の開腹手術後の腹壁再発について検討した報告はきわめて少ない。今回, 当科における大腸癌開腹手術後の腹壁再発についてretrospectiveに検討した。1986年から1999年の間に当科で開腹下に根治度AあるいはBの切除を受け, 2年間以上経過観察し得た大腸腺癌577例のうち, 腹壁再発が確認されたのは3例 (0.52%) であった。これらの病期はDukes' C2例, Dukes' D1例で, 組織学的壁深達度はss (ただしp2) se, si各1例であり, いずれも手術時に遊離癌細胞が腹腔内に存在した可能性が示唆された。腹壁再発を疑うまでの期間は平均16カ月 (14カ月, 6カ月, 29カ月) で, いずれも再発巣の切除が行われたが, その後5～50カ月後に全例腫瘍死した。一方, 深達度mpまでの127例あるいはstage II以下の323例には1例の腹壁再発も認めなかった。