A5065778827- Pancreatic and Hepatic Oncology Research
- Neuroendocrine Tumor Research Advances
- Pancreatitis Pathology and Treatment
- Cholangiocarcinoma and Gallbladder Cancer Studies
- Gastrointestinal disorders and treatments
- Colorectal Cancer Surgical Treatments
- Renal and related cancers
- Genetic factors in colorectal cancer
- Gastric Cancer Management and Outcomes
- Gallbladder and Bile Duct Disorders
- Platelet Disorders and Treatments
- Lung Cancer Research Studies
- Cancer Genomics and Diagnostics
- Anorectal Disease Treatments and Outcomes
- Abdominal vascular conditions and treatments
- Caveolin-1 and cellular processes
- Blood groups and transfusion
- Colorectal Cancer Treatments and Studies
- Stoma care and complications
- Amoebic Infections and Treatments
- Bariatric Surgery and Outcomes
- Biliary and Gastrointestinal Fistulas
- Surgical site infection prevention
- Salivary Gland Tumors Diagnosis and Treatment
- Oral and Maxillofacial Pathology
Ogaki Municipal Hospital
2024
Nagoya University
2021
National Cancer Center Hospital East
2015-2020
Shizuoka Saiseikai General Hospital
2018
Toyohashi Municipal Hospital
2012-2014
We successfully determined the difference of immune microenvironments between pNENs and pancreatic ductal adenocarcinomas (PDACs), histology-dependent variability among using multispectral fluorescent imaging system. Tumour tissue samples including 52 18 PDACs were investigated. The tumour-infiltrating lymphocytes (TILs), their PD-1 PD-L1 expression in comprehensively quantitatively analysed subsequently compared with those PDACs. A principal component analysis revealed that profile is...
Abstract A 71-year-old woman was referred to our institution for further investigation of epigastric pain. The patient had been detected have a multilocular cyst in the medial segment liver measuring 69 mm diameter at another hospital 2 years ago, and increased 90 mm. Although gradually size, there no evidence mural nodules. As we were concerned about malignant potential lesion, left hepatic segmentectomy performed. Pathologically, lined by columnar cuboidal epithelium with low-grade atypia....
The efficacy of adjuvant chemotherapy for biliary cancers remains controversial because conflicting results from previous phase 3 studies that used different key drugs and enrolled patients with heterogeneous tumor sites disease stages. Fluoropyrimidine seems more beneficial than gemcitabine (GEM) combination regimens in the setting; however, data comparing survival benefit between GEM- fluoropyrimidine-based are lacking.Patients who underwent resection node-positive perihilar...
The patient was a 61-year-old male who referred to our hospital after dilatation of the main pancreatic duct detected by screening ultrasonography. Computed tomography revealed protruding lesion measuring 15 mm in diameter within head pancreas, and magnetic resonance cholangiopancreatography interruption at tumor site. We performed pancreaticoduodenectomy under suspected diagnosis invasive ductal carcinoma. Gross examination resected specimen showed that invaginated into duct, no mucin...
Abstract Rectal neuroendocrine tumors (NETs) are often found as small lesions, which can be treated by endoscopic resection. However, high risk cases with lymph node (LN) metastasis indication of radical surgery. Furthermore, rectal NETs associated late recurrences and/or multiple cancer development. Therefore, proper surgical and patients’ management required. We investigated the clinicopathological features 79 NET in order to elucidate factors for synchronous LN metastasis, recurrence,...
Laparoscopic sleeve gastrectomy (LSG) is a commonly performed procedure for bariatric and metabolic surgery. However, few reports exist concerning the learning curves surgical outcomes of LSG among trainee surgeons. This study aimed to investigate one attending surgeon
Processing of pancreatoduodenectomy specimens is not standardized; the clinical impact pathologic surgical margins remains controversial. We used color-coding method using tissue-marking dyes to evaluate margin status resected assess its association with postoperative recurrence.We developed a unified processing approach specimens. Five pancreatic were marked 5 colors. Microscopic resection distance (RMD) from closest tumor was evaluated for each margin. Forty patients assessed nonunified...
症例は60歳代,男性.主膵管拡張とCA19-9高値を指摘され,精査目的に当院紹介となった.ERPにて主膵管は膵頭部で途絶する所見を認め,膵管ブラシ擦過細胞診により腺癌の診断を得た.腹部造影CTにて血管解剖を観察したところ,hepatomesenteric typeの総肝動脈分岐変異が存在し,さらに上腸間膜動脈起始部に閉塞が認められ,血管造影検査や3次元画像解析にて精査を行った上で亜全胃温存膵頭十二指腸切除術を施行した.肝血流および上腸間膜動脈末梢領域の血流確保のため,可能な限り側副血行路を温存することで血行再建の必要なく安全に手術可能であった.上腸間膜動脈の狭窄や閉塞を伴った膵頭部腫瘍の切除例は散見されるが,本症例ではhepatomesenteric typeの総肝動脈分岐変異を伴っていたことから,切除に際して肝血流確保も考慮した十分な血行動態の把握と慎重な手術操作が必要と考えられた.
浸潤が膣後壁に限局する下部直腸癌は,膣前壁を温存し,膣後壁合併切除により根治切除可能である.膀胱や尿道が温存され,骨盤内臓全摘を回避できることは大きな利点である.当科では,膣後壁浸潤を認めた3例に対し,膣後壁切除を伴う腹会陰式直腸切断術を施行した.膣の単純縫合による再建は困難で,横転皮弁(transposition flap)による膣再建を行った.症例1は会陰創の感染を契機に皮弁が一部離解したが,ドレナージを施行し治癒した.症例3では術後フォロー中に孤立性肝転移を認めた.全例局所再発なく生存中である.本術式は,手術侵襲が小さく,手技も容易であり,優れた術式であると考えられる.
症例は59歳の男性．前日からの腹痛，嘔吐を主訴に近医を受診した．腹部単純エックス線検査で腸閉塞と診断され当院へ紹介された．腹部CT検査で回腸上行結腸型の腸重積と診断し，緊急で回盲部切除術を施行した．切除標本では，回腸末端より60cm口側の回腸に6×2cmの隆起性病変を認めた．病理組織学的には異所性組織を認めないものの，全層構造を有した真性憩室であり，反転したMeckel憩室と診断した．成人腸重積においては，Meckel憩室内翻も原因の一つとして念頭に置くことが重要である．
Abstract Immune thrombocytopenic purpura (ITP) is a rare autoimmune disorder. Although secondary ITP, caused by various underlying diseases, including some malignant tumors, has been reported, instances of ITP resolving after successful treatment the cause are uncommon and noteworthy. Herein, we present case patient with perihilar cholangiocarcinoma (pCCA) who achieved drug-free remission following tumor resection. A 76-year-old man presented pCCA complicated ITP. Prednisolone successfully...
症例は40歳代の女性.黄疸を契機に当院を紹介受診した.精査にて,膵頭部癌,多発肝転移と診断,mFOLFIRINOX療法を行った.16コース施行後に原発病変,肝内病変ともに増大し,gemcitabine(GEM)+nab-paclitaxel(nab-PTX)療法に変更した.原発,肝転移病変とも縮小し,約1年間投与し治療効果PRは維持され,肝内病変の1か所が指摘できるのみとなった.そこで,審査腹腔鏡検査にて,P0,CY0を確認し,肝内病変を腹腔鏡下に切除したところ,病理学的完全奏効(pCR)であった.根治切除を目指し亜全胃温存膵頭十二指腸切除術を施行,術後合併症なく第14病日に軽快退院した.原発病変の病理組織学的所見もpCRであった.術後12か月現在,無再発,外来通院経過観察中である.
Studies comparing laparoscopic pancreaticoduodenectomy (LPD) with open (OPD) for ampullary carcinoma (AC) are limited. This study aimed to compare short- and long-term outcomes between LPD OPD AC.
症例は64歳の男性で,黄疸を主訴に近医を受診し精査にて膵頭部癌と診断され紹介受診した.術前検査で,PT-INR 2.52,APTT 63.1秒と延長,第V因子活性5%と低下,第V因子インヒビター陰性であり,第V因子欠乏症を合併した膵頭部癌と診断した.術前に新鮮凍結血漿(fresh frozen plasma;以下,FFPと略記)を輸血し凝固機能の改善を確認し,亜全胃温存膵頭十二指腸切除術(subtotal stomach-preserving pancreaticoduodenectomy;SSPPD)を施行した.周術期は凝固機能を測定しFFP輸血を術後4病日まで投与し後出血を起こすことなく術後第11病日に退院した.本症例のような閉塞性黄疸症例では血液凝固異常を来していることは少なくないが,本疾患を含めた血液凝固異常の疾患についても注意が必要と考える.
症例は54歳の女性で，黄疸を主訴に当科を紹介受診した．腹部造影CTでは下部胆管に25 mm大の壁肥厚・濃染部位のほか，膵体尾部に不均一な造影効果を伴う腫瘤性病変を認めた．下部胆管病変と膵体尾部病変は画像上明らかな連続性は認められず，下部胆管癌および膵体尾部浸潤性膵管癌と診断し，膵全摘術を施行した．切除標本の肉眼的所見では主膵管と下部胆管は十二指腸壁外での交通を認め膵・胆管合流異常の所見であった．病理組織学的検査所見では異型の強い腫瘍性上皮が複雑な乳頭状増殖を呈しており，膵胆管合流部を通じて下部胆管病変と膵管内病変の連続性を認めた．腫瘍の形態および分布，免疫染色検査の結果より膵胆道型の膵管内乳頭粘液性腺癌と診断し，下部胆管病変は腫瘍の胆管進展と判断した．経過良好で術後9日目に軽快退院された後，術後6か月無再発生存中である．
症例は69歳の男性で,健診で肝腫瘤を指摘され当科を紹介受診した.9年前に当科で膵腫瘍に対して膵頭十二指腸切除術を施行され,solid-pseudopapillary neoplasm (SPN)と診断されており,5年間の経過観察では明らかな再発は認められなかった.腹部造影CTで肝S4/8ドーム下に50mm大の腫瘤を認めた.Cancer boardで討議の結果,SPNの肝転移再発と診断し,腹腔鏡下肝部分切除を施行した.前回手術創の直下に癒着を認めたが,腹腔鏡手術の特性を生かし癒着剥離は最小限度に留めた.肝離断においても拡大視効果により慎重にグリソン枝を結紮・切離し,胆汁漏出などなく切除しえた.病理組織学的検査でSPN肝転移の診断となった.明らかな合併症はなく術後第7病日に軽快退院され,現在術後1年を経過し無再発生存中である.
今回われわれは，局所再発大腸癌に対し膵頭十二指腸切除術にて根治切除を施行した3例を経験した．再発時期としては，それぞれ術後10年・4年・半年であった．すべての症例においてR0手術を施行できた．術後合併症として1例で術後膵液瘻を認めたがドレナージにて軽快退院した．予後としては，2例は無再発生存中，1例で術後1年目に腹膜播種再発を認めたが，外来にて通院化学療法中である．膵頭十二指腸切除術は侵襲の大きい術式であるが，現在では比較的安全に行える術式である．大腸癌の再発に対しては手術による完全切除により治癒が見込めるため，患者の状態を考慮し症例を選択し手術を行うことで予後改善が見込める可能性がある．
症例は85歳の男性で，1週間続く右側腹部痛を主訴に近医を受診した．血液検査で肝胆道系酵素の上昇と黄疸を認め，急性胆嚢炎の疑いで当院へ紹介された．腹部CTでは胆嚢の腫大と壁肥厚を認め，MRCPでは腫大した胆嚢内部は血腫と思われる低信号を示した．十二指腸内視鏡検査ではファーター乳頭部より血液の流出を認め，胆道造影では胆管内に透亮像を認めた．腹部血管造影検査では胆嚢底部に造影剤の血管外漏出像を認めた．出血性胆嚢炎および胆道出血による閉塞性黄疸と診断し，緊急開腹手術を行った．術中ドップラー超音波で胆嚢底部に出血源を認め，胆嚢摘出術を施行した．病理学的には壊疽性胆嚢炎の所見であり，胆嚢底部の潰瘍性病変部分に露出血管の破綻を認めた．出血性胆嚢炎は比較的まれな疾患であるが，胆道出血が病態を急速に悪化させる場合があり，早期に治療を施行することが重要である．
クローン病に肝膿瘍を合併することは非常に稀で本邦では4例の報告をみるにすぎない,今回われわれは,クローン病に肝膿瘍を併発し,経皮経肝的ドレナージを施行し,軽快した症例を経験したので報告する.症例は26歳,男性。平成5年に痔瘻の手術施行しこのときに糖尿病,クローン病を認め,再燃,寛解を繰り返していた.平成8年3月よりプレドニゾロン10mg/day投与を受け,同年9月に発熱,息苦しさ出現.腹部CT,超音波検査にて,肝臓右葉に孤立性の膿瘍を認めた.抗生物質のみで治療効果なく,経皮経肝的ドレナージにて改善した.本症例は画像や血液検査所見より門脈菌血症によるものが考えられ,糖尿病やステロイド投与が起因となったと思われる.クローン病にステロイド投与を行う際は,腹腔内の炎症に対する易感染症を常に念頭におき保存的治療に抵抗する発熱を認めた時は肝膿瘍も考慮しなければならない.