A5069870024- Airway Management and Intubation Techniques
- Anesthesia and Sedative Agents
- Cardiac, Anesthesia and Surgical Outcomes
- Intensive Care Unit Cognitive Disorders
- Tracheal and airway disorders
- Respiratory Support and Mechanisms
- Anesthesia and Pain Management
- Dialysis and Renal Disease Management
- Anesthesia and Neurotoxicity Research
- Thermal Regulation in Medicine
- Trauma Management and Diagnosis
- Myasthenia Gravis and Thymoma
- Hemodynamic Monitoring and Therapy
- Mechanical Circulatory Support Devices
- Electrolyte and hormonal disorders
- Cardiac Arrest and Resuscitation
- Cardiac Imaging and Diagnostics
- Disaster Response and Management
- Climate Change and Health Impacts
- Emergency and Acute Care Studies
- Grief, Bereavement, and Mental Health
- Palliative Care and End-of-Life Issues
- Cardiovascular Issues in Pregnancy
- Neuroscience and Neuropharmacology Research
- Health and Medical Studies
Hiroshima Prefectural Hospital
2012-2016
Orthopaedic Hospital
2015
City Hospital
2002-2012
Okayama University
1982-1987
Matsumoto University
1987
Okayama University Hospital
1982
Abstract Introduction Fever is frequently observed in critically ill patients. An independent association of fever with increased mortality has been non-neurological patients mixed febrile etiology. The and antipyretics mortality, however, may be different between infective non-infective illness. Methods We designed a prospective observational study to investigate the use antipyretic treatments without sepsis. included 1,425 consecutive adult (without neurological injury) requiring > 48...
To compare physicians' perceptions and practice of end-of-life care in the ICU three East Asian countries cultures similarly rooted Confucianism.A structured scenario-based survey physicians who managed patients from May 2012 to December 2012.ICUs China, Korea, Japan.Specialists are either intensivists or nonintensivist primary attending charge (195 186 224 Japan).None.Country was independently associated with differences limiting multiple forms life-sustaining treatments on multivariable...
This research aims to investigate the impact of fever on total mechanical ventilation time (TVT) in critically ill patients. Subgroup analysis was conducted using a previous prospective, multicenter observational study. We included mechanically ventilated patients for more than 24 hours from 10 Korean and 15 Japanese intensive care units (ICU), recorded maximal body temperature under support (MAX(MV)). To assess independent association MAX(MV) with TVT, we used propensity-matched 769...
We treated a 32-day-old baby suffering acute acquired methemoglobinemia induced by topical application of aniline cocaine. Although with severe cyanosis and distress is potentially fatal, this rare syndrome easily curable if it correctly diagnosed.
ICUでの腎機能評価として,1時間蓄尿クレアチニン・クリアランス〔1hr creatinine clearance(CCr)〕については報告がない。そこで今回,24hrCCrを標準検査として1hrCCrの精度を検討した。2012年8~10月の当院ICU成人患者を対象とした。24時間蓄尿の後に1時間蓄尿を行い,それぞれのCCrを求めた。2つのCCrの差に影響する因子の検討には重回帰分析を用いた。42症例に56測定が行われた。2つのCCrの相関係数は,r=0.72(P<0.0001),biasが14.2 ml/min,95%一致限界が-59.8~88.2 ml/minであった。CCrの差に有意に影響する因子は,1時間蓄尿中Cr,1時間蓄尿量とその直前1時間尿量の変化,estimated glomerular filtration rate(eGFR)の変化であった。ICUにおいて1hrCCrは24hrCCrの代替とはなりえない。1hrCCrは測定誤差に加え,急激な腎機能の変化をとらえている可能性がある。
我々は, 多臓器不全をきたした新生児に対し, 重炭酸をバッファーとして使用した腹膜透析 (peritoneal dialysis, PD) を行い救命できたので報告する。患者は日齢2日の女児。出生直後よりチアノーゼが出現。人工呼吸管理を行ったが酸素化は改善せず, 高度循環虚脱の状態であった。動脈血液ガスにて, BE-23.5mmol・l -1と著明なアシドーシスを認め, 多臓器不全に陥っており, 無尿に対しPDを開始した。PD開始後も高度の乳酸アシドーシスが継続, 循環動態も不安定であったため, PDのバッファーを乳酸から重炭酸に変更した。その後, BEは0.7mmol・l -1まで改善, それに伴い循環動態も安定し, PD開始後4日目には尿量が得られ, 6日目にはPDを, 12日目には呼吸器を離脱した。多臓器不全に伴う難治性アシドーシスに対し重炭酸バッファー腹膜透析液 dialysis fluid, PDF) を使用することにより, 乳酸アシドーシスだけでなく, 全身状態の改善に有効である可能性が示唆された。
卵巣過剰刺激症候群（ovarian hyperstimulation syndrome, OHSS）は排卵誘発薬により血管透過性亢進をきたす医原性疾患である。OHSSに対し血管透過性を定量的に評価した報告はなく，今回，連続心拍出量測定装置PiCCO®（Pulsion Medical Systems, Germany）を用いて評価したので報告する。症例は30歳，女性。不妊治療により妊娠しOHSSにて加療中，胸腹水が増加し入院11日目に心肺停止となった。蘇生後，高PEEPを併用した人工呼吸管理を開始した。ICU入室時，肺血管外水分量係数24.8 ml/kg，肺血管透過性係数5.8と著明に増加していた。呼吸・水分管理を行い，PiCCO®測定値の正常化とともに呼吸状態は改善し，入室4日目には人工呼吸器を離脱した。PiCCO®による血管透過性の定量評価は，OHSS患者の病態理解に有用と考えられた。
外傷現場で救急隊員が評価した重症度と，実際の転帰との関係を明らかにする目的で，地域網羅的研究を行った。2006年4月～2007年3月の1年間の広島圏域MC協議会（人口約134万人）に属する救急隊が搬送した全外傷症例（14,148例）を対象とし，現場での救急隊員の判断に基づいた重症度と受傷後14日後までの転帰を調査した。CPA群（救急隊現場到着時心肺停止状態）が57例（0.4%），ロードアンドゴー（以下L&G）が初期評価にて該当する症例（A群）が360例（2.5%），初期評価では該当しないが全身観察に該当項目が認められた症例（B群）が217例（1.5%），状況評価のみのL&G症例（C群）が361例（2.6%）であり，CPAを除くL&G症例は938例（6.6%）であった。L&G適応なし（D群）が13,153例（93.0%）であった。転帰調査票はA群355例，B群216例，C群357例，D群11,724例が回収され（回収率89.8%），転帰に関する分析は，これらの症例を対象として行った。CPAを除く14日以内の外傷による死亡例は43例であり，40例（93%）がA群の症例であった。多発外...